【正文】 位置：面向患者站在牽伸側(cè)，上方手托住肘部，下方手放在腋下。)肌肉,肩部外展牽伸手法：上方手托住肱骨遠端，將肱骨被動外展至最大范圍，以牽伸肩內(nèi)收肌群。,肩內(nèi)收肌群牽伸,肩外旋肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加肩內(nèi)旋活動度。、屈肘90176。nw233。,一、肩部(jiān b249?！?5176。 治療師位置：面向患者站在牽伸的一側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠端，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠端。)肌肉,肩關節(jié)外旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手移動前臂使肩關節(jié)外旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節(jié)內(nèi)旋肌群。),第三十七頁，共一百四十七頁。 患者體位；仰臥位，患側(cè)肩部需位于床沿，肩關節(jié)外展60176。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠端，外側(cè)(w224。),第三十八頁，共一百四十七頁。li225。,一、肩部(jiān b249。 治療師位置：站在患者身后牽伸側(cè)，外側(cè)手從前面托住上臂遠端，內(nèi)側(cè)手放在牽伸側(cè)頸肩部變界處。,一、肩部(jiān b249。),第四十一頁，共一百四十七頁。ng)范圍 當上肢前屈不到90176。wǒ)牽伸,返回,第四十二頁，共一百四十七頁。i) 患者背對桌子而坐。,一、肩部(jiān b249。非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向下及桌子方向(fāngxi224。,一、肩部(jiān b249。可側(cè)對墻邊站立，牽伸側(cè)肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內(nèi)收肌群。),第四十五頁，共一百四十七頁。),第四十六頁，共一百四十七頁。牽伸側(cè)上肢屈肘90176。),第四十七頁，共一百四十七頁。牽伸時身體稍向下蹲，使肩胛骨上旋。),第四十八頁，共一百四十七頁。d236。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。u),肘關節(jié)伸直牽伸手法(shǒufǎ)：外側(cè)的手被動牽伸肘關節(jié)至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。u),2.肘關節(jié)屈曲 牽伸肌群：伸肘肌群。 患者體位：仰臥位，上肢稍外展。治療者外側(cè)手握住肘部向上牽伸，內(nèi)側(cè)手握住腕部向下牽伸。,二、肘部肌肉(jīr242。u),3.增加前臂旋前和旋后 牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動(hu243。ng)范圍。 治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)。,二 肘部肌肉(jīr242。,肘部旋后肌群牽伸,肘部旋前肌群牽伸,返回(fǎnhu237。li225。,二、肘部肌肉(jīr242。,返回(fǎnhu237。 d242。wǒ)牽伸,返回,第五十七頁，共一百四十七頁。)或雙手握住單杠， 雙足懸空，借助身體重量 牽伸肩、肘部肌群。u),4.增加旋前或旋后 非牽伸側(cè)手握住牽伸側(cè)前臂(qi225。)主動旋前或旋后牽伸，使旋前或旋后活動達到最大的范圍。u),㈠被動徒手牽伸 1.增加腕關節(jié)伸展 牽伸肌群：屈腕肌群。前臂旋前使掌心向下，或使前臂處于中立位放在桌上，并墊一個枕頭，腕伸出桌沿，手指放松。,三、腕及手部肌肉(jīr242。,屈腕肌群牽伸,伸腕肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：腕屈曲關節(jié)活動度。前臂旋后或中立位，手指放松。,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加橈側(cè)偏活動范圍。 治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第五掌骨。u),手腕橈側(cè)偏牽伸手法：上方手固定(g249。),第六十四頁，共一百四十七頁。 患者體位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。),第六十五頁，共一百四十七頁。,三、腕及手部肌肉(jīr242。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加屈指關節(jié)活動度。 fānɡ)手握住手指。,三、腕及手部肌肉(jīr242。,三、腕及手部肌肉(jīr242。,三、腕及手部肌肉(jīr242。,三、腕及手部肌肉(jīr242。,三、腕及手部肌肉(jīr242。增加尺側(cè)偏時，將手掌向上，非牽伸側(cè)手握住手掌，向尺側(cè)偏牽伸橈側(cè)肌群。u),4.增加掌指關節(jié)屈、伸活動范圍 A.增加掌指關節(jié)屈曲，牽伸側(cè)手握拳(w242。),第七十四頁，共一百四十七頁。,掌指關節(jié)屈肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸側(cè)手指伸直，非牽伸側(cè)拇指放在近端指骨背面，示指放在遠端指骨掌面，同時牽伸近端及遠端關節(jié)屈指肌腱。),第七十七頁，共一百四十七頁。 d242。,返回(fǎnhu237。在牽伸過程中固定非牽拉側(cè)股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部(xī b249。u),2.伸膝時的屈髖 牽伸肌肉(jīr242。 治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側(cè)，靠近患側(cè)的肩部支撐患側(cè)下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。伸展位,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲(qū qǔ)牽伸側(cè)髖關節(jié)至最大范圍。,一、髖部肌肉(jīr242。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側(cè)，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨(gǔgǔ)遠端托住大腿。,一、髖部肌肉(jīr242。u),3.髖關節(jié)后伸 附 ⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉(qiān lā)側(cè)下肢安置于床面上，屈曲髖膝關節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。,一、髖部肌肉(jīr242。u),3.髖關節(jié)后伸 附：⑵伸髖伴屈膝 牽伸肌群：股直肌。y224。,股直肌牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加髖外展活動。d236。),第八十八頁，共一百四十七頁。,仰臥位髖內(nèi)收肌群牽伸,髖外展肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加髖關節(jié)內(nèi)收。 牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆(gǔp233。),第九十頁，共一百四十七頁。 患者體位：患者俯臥，伸髖屈膝90176。),第九十一頁，共一百四十七頁。,一、髖部肌肉(jīr242。非牽伸側(cè)下肢伸直。,返回(fǎnhu237。),第九十四頁，共一百四十七頁。wǒ)牽伸,返回,第九十五頁，共一百四十七頁。wǒ)牽伸,返回,第九十六頁，共一百四十七頁。i) B.站立位，雙足分開，雙手放在腰后，上身盡量后伸。,返回(fǎnhu237。nw233。),第九十八頁，共一百四十七頁。),第九十九頁，共一百四十七頁。)， 牽伸側(cè)上肢外展，手放在墻上， 下肢外旋放在非牽伸側(cè)下肢后 方。,一、髖部肌肉(jīr242。,一、髖部肌肉(jīr242。wǒ)牽伸,返回,第一百零二頁，共一百四十七頁。 患者體位(tǐ w232。上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端內(nèi)外踝處。,二、膝部(xī b249。,返回(fǎnhu237。i)，取坐位對增加屈膝0176。效果最佳。,二、膝部(xī b249。 治療師位置(w232。),第一百零六頁，共一百四十七頁。),第一百零七頁，共一百四十七頁。 fānɡ)手將小腿緩慢地向下壓至最大伸膝范圍，以牽拉膝關節(jié)屈肌群。)肌肉,膝關節(jié)伸膝功能大于1500時，患者可仰臥位牽伸治療師站在牽伸一側(cè)，上方手或前臂放在髕骨上方固定大腿和髖部，阻止在牽拉過程中髖關節(jié)屈曲。,屈膝(qūxī)肌群牽伸,第一百零九頁，共一百四十七頁。ng)范圍 患者坐在床沿，牽伸側(cè)下肢伸膝于床上，非牽伸側(cè)下肢放在地上，上身向前彎曲至最大范圍，以牽伸屈膝肌群。如果屈膝明顯受限（ROM＞0176。n l236。 d242。 ），牽伸側(cè)下肢可放在較高的椅子上或椅子的橫干上作屈髖、屈膝動作，雙手握住椅背，身體向前傾，牽伸伸膝肌群；該方法同時對牽伸踝跖屈肌，增加踝背伸也有較好作用。)肌肉,D.仰臥位，屈膝屈髖主動左右擺動至最大限度，以牽拉伸膝肌群，動作(d242。wǒ)牽伸,返回,第一百一十三頁，共一百四十七頁。 患者體位：仰臥位，膝關節(jié)伸直。,返回(fǎnhu237。),第一百一十五頁，共一百四十七頁。,返回(fǎnhu237。),第一百一十七頁，共一百四十七頁。 患者體位：坐位或者仰臥位。 牽伸手法：下方手用力向下活動足至最大跖屈活動范圍，使踝被動跖屈。u),踝背伸肌牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加踝內(nèi)翻活動度。 牽伸手法：上方手固定脛骨遠端，下方手將足跟向內(nèi)轉(zhuǎn)動(zhu224。),第一百二十頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。 治療師位置：站立或坐位于(w232。,返回(fǎnhu237。如果牽伸脛骨后肌，上方手固定脛骨遠端，下方手握住足底部，背屈、足外翻牽伸脛骨后肌，在肌腱拉力的反方向上調(diào)整運動和力量，使足外翻踝關節(jié)達到最大的活動范圍。u),踝內(nèi)翻肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 牽伸目的：增加腳趾的屈伸活動范圍。,返回(fǎnhu237。o zhe)需要的方向活動，使腳趾的屈曲和伸直達到最大的活動范圍。,三、踝與足部肌肉(jīr242。nɡ) 坡度的楔形木塊。u),2.足跟懸空站在樓梯臺階上， 下肢伸直(shēn zh237。,三、踝與足部肌肉(jīr242。,返回(fǎnhu237。治療時必須感受到三頭肌緊張牽拉感，雙足跟不能離開地面。),第一百三十頁，共一百四十七頁。,第五節(jié) 脊柱(jǐzh249。 牽伸目的：增加頸椎屈 曲的關節(jié)活動度。 治療師位置：站立位。),第一百三十三頁，共一百四十七頁。 治療師位置：站立位。,返回(fǎnhu237。 患者(hu224。上方手放于牽拉側(cè)的顳部，下方手放于同側(cè)的肩部。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術,4.自我牽伸 ⑴頸椎后伸肌群牽伸 坐在靠背椅子上，雙 上肢放松于軀干的兩 側(cè)，前屈頸椎牽伸頸 部后伸肌群，增加頸 椎前屈活動(hu243。wǒ)牽伸,返回,第一百三十六頁，共一百四十七頁。 ⑶頸側(cè)屈肌群牽伸 患者體位同(1)，頸部向一側(cè)作側(cè)屈運動，牽伸對側(cè)頸屈肌群。wǒ)牽伸,返回(fǎnhu237。d236。上方手放于胸骨前，下方手放于腰骶部。),第一百三十九頁，共一百四十七頁。 牽伸目的：增加腰椎前屈活動范圍。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸背部，輕輕向下壓，牽拉腰椎伸肌群，使腰椎前屈達到最大的活動范圍。),第一百四十一頁，共一百四十七頁。 牽伸目的：增加(zēngjiā)腰椎側(cè)屈活動范圍。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在肩部輕輕向?qū)?cè)推，牽拉對側(cè)屈腰肌群，使腰椎側(cè)屈達到最大的活動范圍。)側(cè)屈肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 ⑵腰椎前屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，作后伸腰運動至最大的活動范圍，牽伸腰部前屈肌群圍。,Thank you,返回(fǎnhu237。ng)總結,肌肉拉伸(lā shēn)技術。增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠端掌側(cè)，作旋前或旋后至最大的活動范圍。