20xx年醫(yī)學(xué)專題—bobath療法--沈杰-預(yù)覽頁
【正文】 48年發(fā)表，在隨后的42年里，他們又發(fā)表了至少70篇補充的文章。,他們還認為，諸如被動牽拉，訓(xùn)練單個肌肉等技術(shù)(j236。,第十四頁，共八十六頁。n)和協(xié)調(diào)功能異常的不利影響，又能改善患側(cè)軀干四肢的控制。,第十六頁，共八十六頁。,在腦癱等中樞神經(jīng)疾患的患者身上，傳入沖動往往繞過正常通路而優(yōu)先傳到（即短路）少數(shù)已發(fā)生異常反射或異常運動模式的突觸鏈中去，因此患者對刺激的反應(yīng)(fǎny236。sh236。li225。 反復(fù)學(xué)習(xí)的方式及運動可促進患者獲得正常運動的感覺。nzhě)提供相同運動重復(fù)的機會。sh236。)過程，抑制異常運動模式，同時通過關(guān)鍵點的控制誘導(dǎo)患者逐步學(xué)會正常的運動模式。ng)的發(fā)育順序制定訓(xùn)練計劃 患者的訓(xùn)練計劃必須與患者的發(fā)育水平相對應(yīng)。,第二十五頁，共八十六頁。,第二十六頁，共八十六頁。)關(guān)鍵點,關(guān)鍵點（Key point）是指人體的某些特定部位。,對關(guān)鍵點的控制是Bobath技術(shù)中手法操作的核心，常和反射性抑制綜合應(yīng)用。 遠端關(guān)鍵點如上肢的拇指，下肢的拇指。o)成人偏癱時，通過控制胸骨的關(guān)鍵點，可以降低軀干肌肉的痙攣，病人可取坐位或站立位，治療者面對病人或站在病人背后，一手放在胸骨中下段，一手放在背部相應(yīng)水平。ngzh236。 shǒu)方式,讓患者雙手掌心相對，十指交叉的握手。,（三）反射抑制(y236。)通過被動運動，使之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿勢?下述三個方面。zh236。)交互抑制：RIP幫助痙攣肌的對抗肌收縮，通過交互抑制，使痙攣肌松弛。,第三十七頁，共八十六頁。,第三十八頁，共八十六頁。u)。nzhě)采取坐位、膝屈向胸、雙手環(huán)抱于脛前部、屈頸向膝，治療師在側(cè)方一手扶其背，一手扶其膝，使抱成一團的患者作前后的滾動。,（5）對抗軀干肌痙攣的RIP：讓患者側(cè)臥，治療師一手扶患者肩后的上方(sh224。,4.應(yīng)用RIP時的注意事項 （1）用力和患者(hu224。,（3）隨著RIP的應(yīng)用，應(yīng)使患者能自己學(xué)會克服其異常的姿勢和痙攣。,（四）促進(c249。,第四十五頁，共八十六頁。,第四十六頁，共八十六頁。,第四十七頁，共八十六頁。ngh233。ng)訓(xùn)練之二,第五十頁，共八十六頁。,圖5坐位(zu242。ngh233。ng)訓(xùn)練,第五十四頁，共八十六頁。mi224。,第五十五頁，共八十六頁。,圖8：一側(cè)（A）和兩側(cè)(liǎnɡ c232。,第五十八頁，共八十六頁。,第五十九頁，共八十六頁。,第六十頁，共八十六頁。,當肘能主動(zhǔd242。zhī)的側(cè)方訓(xùn)練,側(cè)方的訓(xùn)練(x249。,圖11 操縱上肢的后方、上肢伸展(shēnzhǎn)防護訓(xùn)練,Ⅲ、后方的防護反應(yīng)： 操縱上肢肘時按與側(cè)方訓(xùn)練的相似原則(yu225。,操縱(cāoz242。zhī)上抬、上肢伸展防護訓(xùn)練,第六十七頁，共八十六頁。,第六十八頁，共八十六頁。,（五）觸覺(ch249。,2.基本原理 輕拍無疑是應(yīng)用(y236。 空間定位放置和挺住，均與位置覺有關(guān)。)肌力不足的情況，而且進行中不能過度用力，更不允許誘發(fā)痙攣。bǎn)上，治療師在患者膝上加垂直向下的力，以進行關(guān)節(jié)壓縮。,第七十四頁，共八十六頁。,總之：Bobath主要對患者的姿勢、運動(y249。,另一方面 Bobath主張把運動療法與作業(yè)療法，言語治療(zh236。,臨床(l237。xiē)階段的治療主要以肌張力的出現(xiàn)和減弱而制定，此時,不考慮運動功能(gōngn233。 偏癱痙攣期，應(yīng)盡可能應(yīng)用反射抑制性抗痙攣模式(m243。,第七十九頁，共八十六頁。n)對Bobath療法的評價,（１）認為用一個大的治療球讓患者伏或坐在上面，由治療人員操作移動患者，整個身體的前庭刺激方法，對癱瘓伴感覺喪失(s224。,（３）中樞神經(jīng)系統(tǒng)患病后，運動的恢復(fù)是遵循運動發(fā)育順序的規(guī)律，但并非刻板的一成不變。,第八十二頁，共八十六頁。 （６）中樞神經(jīng)系統(tǒng)患病后出現(xiàn)的痙攣不是原始反射活動的持續(xù)，而是病理的興奮擴散。 （８）治療中不應(yīng)僅倡導(dǎo)由治療人員施加被動性抑制和促進，亦應(yīng)主張患者主觀參與。,第八十四頁，共八十六頁。ng)總結(jié),Bobath療法。1）上肢的防護性伸展反應(yīng)的徒
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