20xx年醫(yī)學(xué)專題—bobath療法--沈杰-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,2.基本原理 輕拍無(wú)疑是應(yīng)用(y236。ngy242。ng)了觸、壓覺(jué)刺激。 肢體負(fù)重和關(guān)節(jié)壓縮刺激了皮膚、皮下和關(guān)節(jié)的本體感受器。 空間定位放置和挺住，均與位置覺(jué)有關(guān)。,第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,除肢體負(fù)重和關(guān)節(jié)壓縮可用痙攣尚未完全消除外，其余各法均只適用于痙攣已完全消失，留下(li xi224。)肌力不足的情況，而且進(jìn)行中不能過(guò)度用力，更不允許誘發(fā)痙攣。,第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,（3）為下肢站立做準(zhǔn)備： 讓患者取坐位、屈膝90176。足平放于地板(d236。bǎn)上，治療師在患者膝上加垂直向下的力，以進(jìn)行關(guān)節(jié)壓縮。,第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,空間(kōngjiān)定位放置和挺?。?肌力低，對(duì)肢體控制不良時(shí)很有用。 （1）空間定位放置： 是讓患者按要求將肢體平穩(wěn)地控制在空間各指定的位置上，初期可能因控制不良而使肢體逐步下落，此時(shí)治療師可在肢體下方向上輕拍，使之返回規(guī)定的位置上。,第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,（2）挺?。?是肢體位置在空間確定后，患者(hu224。nzhě)用力挺在這一位置上，使之維持一段時(shí)間，在此期間肢體肌肉實(shí)際上是進(jìn)行一種等長(zhǎng)收縮。,第七十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,總之：Bobath主要對(duì)患者的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出陽(yáng)性體征和陰性體征，對(duì)陽(yáng)性體征用RIP等抑制技術(shù)，對(duì)陰性體征促進(jìn)?！?yáng)抑制陰促進(jìn)’,第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。,另一方面 Bobath主張把運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法，言語(yǔ)治療(zh236。li225。o)和護(hù)理密切結(jié)合。,第七十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,以偏癱患者的訓(xùn)練為例：Bobath將偏癱患者恢復(fù)階段劃分為三個(gè)不同時(shí)期：弛緩期、痙攣期和相對(duì)恢復(fù)期，各期的治療技術(shù)均有所不同。 這些(zh232。xiē)階段的治療主要以肌張力的出現(xiàn)和減弱而制定，此時(shí),不考慮運(yùn)動(dòng)功能(gōngn233。ng)的其他方面。,第七十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,偏癱遲緩期，應(yīng)加強(qiáng)高級(jí)姿勢(shì)反應(yīng)和患者肢體的負(fù)重訓(xùn)練來(lái)刺激運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 偏癱痙攣期，應(yīng)盡可能應(yīng)用反射抑制性抗痙攣模式(m243。sh236。)來(lái)緩解肢體的肌張力。 恢復(fù)期，以促進(jìn)肢體分離運(yùn)動(dòng)作為治療目的。,第七十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,第八十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,五、目前(m249。qi225。n)對(duì)Bobath療法的評(píng)價(jià),（１）認(rèn)為用一個(gè)大的治療球讓患者伏或坐在上面，由治療人員操作移動(dòng)患者，整個(gè)身體的前庭刺激方法，對(duì)癱瘓伴感覺(jué)喪失(s224。ngshī)的患者確有良好的效果。 （２）讓肢體負(fù)重、進(jìn)行關(guān)節(jié)壓縮等技術(shù)亦有效果。,第八十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,（３）中樞神經(jīng)系統(tǒng)患病后，運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)是遵循運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序的規(guī)律，但并非刻板的一成不變。 （４）腦干、脊髓控制(k242。ngzh236。)的低水平反射的釋放是運(yùn)動(dòng)功能喪失的主要原因這一觀點(diǎn)，目前認(rèn)為是無(wú)根據(jù)的。,第八十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,（５）Bobath曾根據(jù)Magnus（馬格努斯）的研究提出過(guò)一些治療方面的理論，目前(m249。qi225。n)認(rèn)為感覺(jué)傳入，對(duì)運(yùn)動(dòng)控制無(wú)關(guān)鍵作用，另認(rèn)為運(yùn)動(dòng)控制也不依靠反射。 （６）中樞神經(jīng)系統(tǒng)患病后出現(xiàn)的痙攣不是原始反射活動(dòng)的持續(xù)，而是病理的興奮擴(kuò)散。,第八十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,（７）通過(guò)頭主導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)，論據(jù)不足。實(shí)驗(yàn)證明，頭在空間位置的改變不能直接誘發(fā)肢體的運(yùn)動(dòng)。 （８）治療中不應(yīng)僅倡導(dǎo)由治療人員施加被動(dòng)性抑制和促進(jìn)，亦應(yīng)主張患者主觀參與。 （９）治療中缺乏抑制不需要的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(x249。nli224。n)，難以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。,第八十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Bobath療法。經(jīng)過(guò)反復(fù)的試驗(yàn)，她發(fā)現(xiàn)了一些能改變中風(fēng)病人異常肌張力以及可以教會(huì)病人患側(cè)重新學(xué)會(huì)比較正常的運(yùn)動(dòng)模式的技術(shù)。他們的治療技術(shù)既能減少痙攣和協(xié)調(diào)功能異常的不利影響，又能改善患側(cè)軀干四肢的控制。Bobath認(rèn)為運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)可通過(guò)后天的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練而獲得。1）上肢的防護(hù)性伸展反應(yīng)的徒手訓(xùn)練法。這些階段(jiēdu224。n)的治療主要以肌張力的出現(xiàn)和減弱而制定，此時(shí),第八十六頁(yè)，共八十六頁(yè)
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