小兒液體法s-資料下載頁(yè)
2025-08-04 14:58本頁(yè)面
【正文】 （ 4）酸中毒過(guò)程都要注意補(bǔ)充鉀鹽。 鉀、鎂、鈣的補(bǔ)充 鉀鹽的補(bǔ)充應(yīng)在排尿后給鉀 一：劑量為 100~300毫克 /公斤 ，分成 4次口服 ， 靜脈濃度~%， 速度不宜過(guò)快 二：重癥低鉀血癥處理 三：治療低血鉀須維持 46天 鈣、鎂的補(bǔ)充 10%葡萄糖酸鈣 10毫升靜脈緩慢滴入。如補(bǔ)鈣后仍不能糾正癥狀者要考慮低鎂， 鎂的補(bǔ)充為 /公斤，靜脈滴入。每日 2~3次，癥狀消失后停用。 補(bǔ)液原則 先快后慢 、 先鹽后糖 、 先濃后淡 、 見(jiàn)酸補(bǔ)堿 、 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 、 見(jiàn)驚補(bǔ)鈣 。 新生兒液體療法 新生兒脫水、酸中度臨床表現(xiàn)不明顯 第一日補(bǔ)液量不得超過(guò) 200ml/kg 電解質(zhì)濃度適當(dāng)降低 生后 10天不需補(bǔ)鉀 糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉 嬰幼兒肺炎的液體療法 肺炎不伴有脫水者僅給生理需要量 肺炎合并腹瀉者，并出現(xiàn)脫水者，按腹瀉處理，但總量及鈉鹽要減少，速度要放慢， 5ml/kg/h 呼吸性酸中毒的重點(diǎn)應(yīng)改善肺的氣體交換，不應(yīng)用堿性液體 腎功能衰竭時(shí)的液體療法 ? 一、少尿或無(wú)尿期 ? 嚴(yán)格控制液體入量 全日液體量 =前一日尿量 ﹢ 異常丟失量 ﹣ 食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水 ﹣ 組織分解產(chǎn)生的水 1）不顯性失水按 2）體溫升高 1度，不顯性失水丟失 3）食物代謝產(chǎn)生內(nèi)生水按 4）組織分解水按 血尿素氮（ g/L) ? 保證熱能的供給 ? 高血鉀的處理 ? 低鈉綜合征的處理 ? 二：多尿期的處理 小兒急性腦水腫的液體療法 ? 一：脫水劑及利尿劑的使用 ? 20%甘露醇 ? 速尿 ? 高張?zhí)妓釟溻c ? 二：脫水治療后的液體療法 ? 第一天： 3060ml/kg/d ? 尿多合并休克：快脫快補(bǔ) 100200ml/kg/d ? 合并脫水：邊脫邊補(bǔ)，入量大于出量 ? 合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補(bǔ) 重度營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的液體療法 ? 脫水估計(jì)容易過(guò)高，總量應(yīng)減少 ? 容易出現(xiàn)低滲狀態(tài)，液體張力偏高 ? 病程遷延，心腎功能較差，速度減慢 ? 容易發(fā)生低血糖，供給足夠的熱量 ? 低鉀血癥常見(jiàn)，注意補(bǔ)鉀
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