【正文】 萄糖的偶聯(lián)、轉(zhuǎn)運 Na+–葡萄糖 載 體 小腸上皮細胞 刷狀緣 Na+ 葡萄糖 Na+ 葡萄糖 Na+、 水吸收 ? 轉(zhuǎn)運 促進 細胞內(nèi) ?細胞間隙 ?血液 Na+(鈉泵 ) ?細胞間隙 (Cl )?滲透壓 ? ?水分進入血液 ?優(yōu)點： 滲透壓接近血漿 Na+ 、 K+ 、 Cl的含量濃度可糾正丟失的量 口味易被小兒接受 枸櫞酸鈉糾正代酸 2%葡萄糖促進 Na+及水最大限度的吸收 ?缺點： 液體張力較高（ 2/3張） 不能作為維持液補充 對新生兒和嬰幼兒而言， Na+的濃度較高 (宜適當稀釋 ) ORS特性 低滲透壓 ORS配方 (WHO推薦 2022年推薦 ) 成分 含量 (克 ) NaCl 枸櫞酸鈉 KCl 葡萄糖 水 1000ml 該配方中各種電解質(zhì)濃度為： Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L， C1 65 mmol/L，枸櫞酸根 10mmol/L，葡萄糖 75mmol/L。總滲透壓為 245 mOsm/L 液體療法基本原則 。 補充 累積損失量 繼續(xù)丟失量 生理需要量 “ 三定 ” 原則 定量 定性 定速度和步驟 輸液原則 三定原則 “ 一 ” 定補液量 輕 3050ml/kg ?累積損失量 脫水程度 中 50100 ml/kg 重 100120ml/kg ?繼續(xù)損失量 丟多少 補多少 腹瀉病 1040ml/kg/d ?生理需要量 基礎代謝 6080ml/kg/day 。 三定原則 “ 二 ” 定液體性質(zhì) ?累積損失量 脫水性質(zhì) 等滲： 2 :3 :1溶液 （ 1/2張 ） 低滲： 4 :3 :2溶液 （ 2/3張 ） 高滲： 2 :6 :1溶液 （ 1/3張 ） ?繼續(xù)損失量 丟什么 補什么 腹瀉 1/31/2張 ?生理需要量 生理需要 1/41/5張溶液 。 三定原則 “ 三 ” 定補液速度和步驟 ? 輕中度脫水 分二步 一 :補充累積損失量 812小時內(nèi) ， 810ml/kg/h 二 :維持補液 （ 繼續(xù)損失量 +生理需要量 ） 1216小時內(nèi) ， 5ml/kg/h 方法 口服：嘔吐不重 ， 無腹脹 靜脈：無法口服 。 。 ? 重度脫水 分三步 一步 : 擴容階段 2:1等張含鈉液 或 %碳酸鈉液 20ml/kg （總量＜ 300ml)， 3060分鐘內(nèi)滴完 二步 : 補充累積損失量 應減去擴容量 812小時內(nèi)， 810ml/kg/h 三步 : 維持補液 1216小時內(nèi)， 5ml/kg/h 三定原則 “ 三 ” 定補液速度和步驟 電解質(zhì)的補充 鈉 鉀 鈣 糾正酸堿平衡紊亂 。 輸液原則 。 先快后慢 先濃后淡 見尿補鉀 隨時調(diào)整 體液平衡的特點 體液的總量和分布 體液的電解質(zhì)組成 體液代謝的特點 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 水的紊亂 脫 水 電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 酸堿紊亂 代謝性酸中毒 液體療法常用溶液 非電解質(zhì)溶液 電解質(zhì)溶液 混合溶液 口服補液的溶液 液體療法基本原則 補充內(nèi)容：累積損失量 、 繼續(xù)損失量和生理需要量 三確定 定量 ， 定性 ， 定速度和步驟 。 輸液原則 先快后慢 ， 先鹽后糖 ， 見尿補鉀 ， 隨時調(diào)整 。