小兒液體療法fluidtherapy-全文預覽
【正文】 Y＝ 4ml 臨床上如何配制液體 4 ? 混合溶液的配制 用葡萄糖、 10% 氯化鈉和 5%碳酸氫鈉 要求： 配制液體 500ml， 1/3張，其中已有 10% 氯化鈉 10ml，其余用 5%碳酸氫鈉來配，需加多少 ml? 解題： 500ml溶液中 10% 氯化鈉 10ml ,即已有 1/5張，剩 余的張力由 5%碳酸氫鈉來提供，那么 1/31/5=1/， 即 5%碳酸氫鈉需提供約 1/，即 500ml溶液中加 Zml的 5%碳酸氫鈉是 1/？ Z＝ 臨床上如何配制液體 5 ? 2： 1液（等張） 葡萄糖 100ml 2/3張 10% 氯化鈉 1/3張 或者可以理解為 5%碳酸氫鈉 10ml 葡萄糖 66ml 等張 葡萄糖 33ml 等張 10% 氯化鈉 5%碳酸氫鈉 10ml 66ml的生理鹽水 : 33ml的 %碳酸氫鈉 2份生理鹽水 ： 1份 %碳酸氫鈉 （ 2份等張＋ 1份等張） /3份＝等張 臨床上常用混合液的解讀 ? 4： 3： 2液（ 2/3張） 葡萄糖 100ml 1/2張 10% 氯化鈉 1/6張 或者可以理解為 5%碳酸氫鈉 6ml 葡萄糖 17ml 等張 葡萄糖 50ml 葡萄糖 34ml 等張 10% 氯化鈉 無張力 5%碳酸氫鈉 6ml 17ml的生理鹽水 : 50ml的葡萄糖 : 34ml的 %碳酸氫鈉 4份生理鹽水 ： 3份糖 ： 2份 %碳酸氫鈉 （ 4份等張＋ 3份無張＋ 2份等張） /9份＝ 2/3張 臨床上常用混合液的解讀 幾種混合液的簡便配制 溶液 種類 張力 加入溶液 葡萄糖 10% 氯化鈉 5%碳酸氫鈉 2： 1含鈉液 1 加至 500ml 30ml 47ml 1： 1含鈉液 1/2 加至 500ml 20ml 1： 2含鈉液 1/3 加至 500ml 15ml 1： 4含鈉液 1/5 加至 500ml 10ml 2:3:1含鈉液 1/2 加至 500ml 20ml 24ml 4:3:2含鈉液 2/3 加至 500ml 30ml 33ml 口服補液鹽配方 (Oral rehydration salts,ORS) 配方 (g) mmol/L 滲透壓 Na+ K+ Cl HCO 葡萄糖 mmol/L 氯化鈉 60 60 330 碳酸氫鈉 30 30 枸櫞酸鉀 20 20 葡萄糖 20 110 合 計 90 20 80 30 110 2/3張 其中電 解質滲 透壓為 220 ORS機制 小腸的 Na+–葡萄糖的偶聯(lián)、轉運 Na+–葡萄糖 載 體 小腸上皮細胞 刷狀緣 Na+ 葡萄糖 Na+ 葡萄糖 Na+、 水吸收 ? 轉運 促進 細胞內 ?細胞間隙 ?血液 Na+(鈉泵 ) ?細胞間隙 (Cl )?滲透壓 ? ?水分進入血液 ?優(yōu)點： 滲透壓接近血漿 Na+ 、 K+ 、 Cl的含量濃度可糾正丟失的量 口味易被小兒接受 枸櫞酸鈉糾正代酸 2%葡萄糖促進 Na+及水最大限度的吸收 ?缺點： 液體張力較高（ 2/3張） 不能作為維持液補充 對新生兒和嬰幼兒而言， Na+的濃度較高 (宜適當稀釋 ) ORS特性 低滲透壓 ORS配方 (WHO推薦 2022年推薦 ) 成分 含量 (克 ) NaCl 枸櫞酸鈉
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