液體療法補(bǔ)液計算公式-全文預(yù)覽
【正文】 補(bǔ)鉀（即有尿或來院前6h內(nèi)有尿，就開始補(bǔ)鉀）。應(yīng)減慢速度，防止驚厥，如已驚厥立即注射鎮(zhèn)靜劑。如需輸液，可將口服不足之量以5％葡萄糖稀釋3～4倍的“2：1”液，以4～6ml/kg*h的速度緩慢靜脈輸入，并按上述方法補(bǔ)充氯化鉀。 （鹽中毒）的治療：此類病兒體內(nèi)水不少，鈉顯著增多，鉀減少，鈣也減少。因此，所輸液體張力不能過低，速度不能過快，要供給適量鉀，既可適當(dāng)提高所輸液體的滲透壓，又不增如鈉負(fù)荷，而且鉀還可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有利于細(xì)胞內(nèi)脫水的糾正?？砂聪率龇椒m正： 用3%氯化鈉12ml/kg能把血鈉提高10mmol/L，（宜緩慢VD，在1h以上，將血鈉提高120mmol/L,癥狀緩解后，病人出現(xiàn)大量利尿，可繼續(xù)輸入2/3等張含鈉液，直至累積損失被糾正，脫水癥狀消失）?！ ?重度及中度 先給2:1液20ml/kg，于30分鐘～1h輸入，以便快速恢復(fù)血容量?！ ?中度 4:3:2溶液50～100ml/kg，于8～12h靜滴。等滲與低滲脫水，速度可快些按8～10ml/kg*h，一般8～12h補(bǔ)足累積損失量。低，7天后K+才趨于正常。,Ca178。[舉例] 患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0．2％～％溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。3）碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首選藥物，％溶液為等滲液，5％為高滲液。）（2）電解質(zhì)溶液：種類較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體（體液丟失）、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡，但不能用其補(bǔ)充不顯必丟失及排稀釋尿時所需的水。（1）非電解質(zhì)溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供給水分（由呼吸、皮膚所蒸發(fā)的（不顯性丟失）及排尿丟失的）和供應(yīng)部分熱量，并可糾正體液高滲狀態(tài)，但不能用其補(bǔ)充體液丟失。二個步驟 補(bǔ)充累積損失量，維持補(bǔ)液。三、液體療法基本原則“一、二、三、四”擴(kuò)容：2：1等張含鈉液（2份鹽：1份堿）按20ml/kg計算，30分鐘內(nèi)滴完。）*體重（kg ）（5%SB 1ml=）補(bǔ)堿的mmol數(shù)=（BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（BE）**W（kg）先給1/2量估算法:暫按提高血漿HCO3175。）* **體重（kg ）（）=（22 – 測得的HCO3175。27)mmol/L］***W（kg）⑶需補(bǔ)鉀量（mmol）=(4測得血鉀) *體重（kg）* (1mmol K= %KCl)⑷需補(bǔ)鈉量（mmol）=(140測得血鈉) *體重（kg）*（）⑸需補(bǔ)水量（ml）=（測得血鈉值140）*體重*4（kg）⑹二、需要注意和記住的問題重度脫水:150 180ml/kg.補(bǔ)充等滲性脫水累積損失量、補(bǔ)充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量：用1/2張的3：2：1液（3份糖：2份鹽：1份堿）例如：100ml5%%堿：100/4=25，10025=75，即為25ml5%堿+75ml糖)累積損失量在第一個8小時補(bǔ)足，為1/2總量。三個確定 定量，定性，定速度和步驟。 三定原則 “一”定補(bǔ)液量 輕3050ml/kg繼續(xù)損失量 丟多少補(bǔ)多少 腹瀉病 1040ml/kg/d累積損失量 脫水性質(zhì) 低滲：4 :3 :2溶液（2/3張）高滲：2 :6 :1溶液（1/3張）生理需要量 生理需要 1/41/5張溶液 三定原則“三”定補(bǔ)液速度和步驟一步:補(bǔ)充累積損失量 812小時內(nèi)，810ml/kg/h重度脫水 分三步 內(nèi)滴完 二步:補(bǔ)充累積損失量 應(yīng)減去擴(kuò)容量，余同上 三步:維持補(bǔ)液 同上電解質(zhì)的補(bǔ)充鈉 鉀 鈣糾正酸堿平衡紊亂補(bǔ)充堿劑糾正酸中毒按公式計算按提高5mmol/L CO2CP計算四、熟悉常用液體的種類、成分及配制注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無滲透張力，輸入靜脈可使RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。*h,即814mg/kg*min。2）高滲氯化鈉溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液，3％NaCl主要用以糾正低鈉血癥，10％NaCl多用以配制各種混合液。4）氯化鉀溶液：常用的有10％氯化鉀和15％氯化鉀溶液兩種。1 ：4液 指NS 1份，GS 4份，為1/5張液，用于補(bǔ)充生理需要量 。1歲發(fā)育正常估計體重10kg輸液總量：180*10=1800ml,其中擴(kuò)容20*10=200ml，累積損失量1800/2200=700（補(bǔ)1/2總量）輸液步驟：第一步擴(kuò)容210/3=70ml,70*2=140ml鹽，70ml堿（%NaHCO3）相當(dāng)于70/4= 5%= GS第二步補(bǔ)累積損失量700ml的4：3：2液，700/9=，80*4=320ml鹽，80*3=240糖，80*2=160堿（%NaHCO3）相當(dāng)于160/4=40ml 5%NaHCO3和16040=120mlGS第三步補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量1800210700=890900ml的3：2：1液，900/6=150，150*3=450糖，150*2=300ml鹽，150ml堿（%NaHCO3）相當(dāng)于150/4= 5%= GS +450= GS第四步見尿補(bǔ)鉀：10%KCl 15ml.五、小兒補(bǔ)液目的1 調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)液體量生理需要量，累積損失量， 額外損失量2 糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 PH,K+,Na+ ,Cl175。[關(guān)鍵]一、液體量：影響因素：修復(fù)，生長發(fā)育；術(shù)后低蛋白血癥； 新陳代謝旺盛，需水量多；體溫每升高10C液體量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg100ml 50ml 20ml每100ml液體： 10%glucose 80ml % 20ml 10%KCl 術(shù)后當(dāng)
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