[醫(yī)藥衛(wèi)生]13兒科疾病的診治原則—第三節(jié)小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法-資料下載頁(yè)
2025-10-07 17:58本頁(yè)面
【正文】 容 2： 1等張含鈉液 20ml/kg 30~60分鐘內(nèi)靜脈輸入 其余累積損失量于 8~12小時(shí)內(nèi)完成 高滲性脫水需緩慢，延長(zhǎng)到 2天，以防止鈉下降過(guò)快出現(xiàn)腦水腫。 （三）補(bǔ)充繼續(xù)丟失量 ?補(bǔ)液量：嬰幼兒腹瀉禁食時(shí)水樣便時(shí)為 10~30ml／ kg／日。 ?補(bǔ)液種類(lèi)： l/3~l/2張含鈉液 ?補(bǔ)液速度： 24小時(shí)內(nèi)滴入（ 12~16小時(shí)） ?注意補(bǔ)鉀 低鉀血癥 、高鉀血癥對(duì) 骨骼肌的影響 細(xì)胞外 K+濃度 ? ?細(xì)胞內(nèi)外 K+梯度 ? ?細(xì)胞內(nèi) K+外流 ?，加劇了原本 內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài) ?靜息電位 絕對(duì)值 ? ?需要增加刺激強(qiáng)度才能應(yīng)起興奮，故 興奮性 ? 細(xì)胞外 K+濃度 ? ?………………………………………………….. ?故 興奮性 ? 90 80 70 正常 低鉀 高鉀 閾電位 靜息電位 mV 60 ?細(xì)胞外 K+濃度 ?? ?…… ?靜息電位 絕對(duì)值 ?? ?接近／達(dá)到 閾電位 ?Na+內(nèi)流（去極化）的電勢(shì)能過(guò)小 ?興奮性 ?。 興奮性 傳導(dǎo) 自律性 收縮力 K+???神經(jīng)肌肉 ? 心肌 ?? ? ? ? ? ？ K+? ?神經(jīng)肌肉心肌 ? K+? ?神經(jīng)肌肉心肌 ? ? K+???神經(jīng)肌肉心肌 ? ? ? ? ? ? ? 90 60 30 mV 0 ? K+???0期 Na+內(nèi)流的電勢(shì)能過(guò)小 ?0期 Na+內(nèi)流 ??傳導(dǎo) ? ? K+???3期 K+外流 ? ， Na+內(nèi)流相對(duì) ??（異位）自律性 ? ? K+???興奮性 ?(但又不會(huì)象 K+??時(shí) 靜息電位 絕對(duì)值 ??,興奮性反而 ? ) ? K+???抑制 Na+通道 ?0期 Na+內(nèi)流 ??傳導(dǎo) ? （傳導(dǎo)阻滯 ,心律紊亂） ? K+???抑制 Na+通道 ?3期 Na+內(nèi)流 ??自律性 ?（心律減慢） ? K+???抑制 Ca2+內(nèi)流 (K+與 Ca2+競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入細(xì)胞 )?收縮力 ?（心音低鈍） ? K+?或慢性 K+??時(shí) 癥狀均不明顯，常被原發(fā)病癥狀掩蓋而被忽視。 低鉀血癥 、高鉀血癥對(duì) 心肌的影響 +30 3 2 1 0 4 K+? ?細(xì)胞內(nèi) K+外流 ? ?靜息電位 絕對(duì)值 ?，但 K+??時(shí)抑制 K+通道 ?細(xì)胞內(nèi) K+外流 ? ?靜息電位 絕對(duì)值 ? 備 注 ： 通過(guò)影響興奮性 K+?或 K+??均導(dǎo)致無(wú)力 。 ： 主要 通過(guò)影響自律性或 傳導(dǎo) 性 K+?? 或 K+??均導(dǎo)致異位起搏 。
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