認(rèn)知療法ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 13:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 來訪者：這得看我的成績?nèi)绾危绻业母骺瞥煽兌际?B以上，就有可能評上，但若有一門是 C，那就不可能了。 咨詢師：如果你都是 C，又會怎么樣呢？ 來訪者：我想不至于，我的成績不會那么差。 咨詢師：如果你有一門是 C呢？ 來訪者：也不大可能，在班級中我成績還算不錯。如果有一門是 C，那會影響我評獎學(xué)金，不過我不希望這樣的事發(fā)生。 咨詢師：就是說你還是有評上獎學(xué)金的希望。 來訪者：是的。 咨詢師：那如果真的沒評上，會怎么樣？ 來訪者：那就真的糟透了。 咨詢師：班上其他人都會評上獎學(xué)金嗎？ 來訪者：很多人也都不會，但我本來很優(yōu)秀的。 咨詢師：其他人就都不優(yōu)秀嗎，或者都不如你優(yōu)秀？ 來訪者：也有一些人比我還優(yōu)秀。 咨詢師：若你評上獎學(xué)金了，而他們沒評上，你會恥笑他們嗎？ 來訪者：不會的。 咨詢師：那你沒評上，別人就會恥笑你嗎？ 來訪者：或許也不會。但我自己會很難為情，那的確是很糟糕的。 咨詢師：你是否認(rèn)為他們也糟透了、沒法在這待下去了呢？ 來訪者：我的觀點不適合他們。 咨詢師：那你跟他們有什么不同呢？ 來訪者： ?? 嗯，我也不太適合這種觀點 咨詢師：什么意思？ 來訪者：即使評不上獎學(xué)金，也沒人會恥笑我，我還是可以繼續(xù)在這學(xué)習(xí)的。 （ 2）去自我化 ?亦稱去人格化。焦慮憂郁的來訪者常常具有過度自我化（或稱人格化）的歪曲思維，他們總是將一切消極事情的成因歸咎于自己，并因此而擔(dān)憂自責(zé)。它通過幫助來訪者分析各類事情的統(tǒng)計資料找出事情發(fā)生的真正原因，使來訪者能夠像局外人一樣看待自己，將自己作為環(huán)境力量的接受者而不是事情的影響控制者。 以一位抑郁癥患者為例，其去自我化的具體步驟如下： 20件最近經(jīng)歷過的不愉快事件。 （如與丈夫吵架、孩子生病等） ，發(fā)現(xiàn)來訪者所持有的非理性信念 。（如來訪者認(rèn)為，與丈夫吵架是因為自己做得不好，自己是個不合格的妻子；孩子生病是自己不細(xì)心，自己是個不合格的母親等） ，如事件背后的他人原因、社會政治文化因素、環(huán)境因素等等，從而證實她與事件發(fā)生無關(guān)或她并不是主要原因 。（如吵架可能是因為丈夫工作繁忙心情不好，孩子們吵鬧不聽話，家里經(jīng)濟(jì)狀況緊張等等；而孩子生病可能是由于流感，天氣變化等原因） ，就讓來訪者記錄下來，加以強(qiáng)化，并讓來訪者概括：他人、環(huán)境等其他因素都是事情的成因，不應(yīng)歸于自己的責(zé)任。 ，讓來訪者用這種思維方式去認(rèn)識每天所發(fā)生的事情，并詳細(xì)記錄分析的結(jié)果，即事情的所有外在因素。 ，再引導(dǎo)來訪者去積極解決一些可以解決的事情，以改變自我的態(tài)度和生活環(huán)境 。（如與丈夫作積極溝通等） （ 3）排除自我中心法 ?具有抑郁和交往恐怖障礙的來訪者往往認(rèn)為自己的言行備受他人關(guān)注，因而處于極度敏感狀態(tài)。這種技術(shù)可以幫助他們改變這種認(rèn)知歪曲，要求來訪者采取某種行動，如在擁擠的商場中行走，記錄其所受注意的發(fā)生次數(shù)等，以事實為依據(jù)，糾正那種認(rèn)為 “ 別人對我的言行非常關(guān)注 ” 的想法。這可謂是行為實驗技術(shù)的具體化。 （ 4）理解特殊意義法 當(dāng)事人的自動思維不同、圖式不同，一個詞對他們的意義也會不同。弄清楚當(dāng)事人用的詞是什么意思義，可以讓治療師和當(dāng)事人均理解當(dāng)事人的思維過程。 （ 5）去絕對化 來訪者往往使用極端或過分概括化的歪曲認(rèn)知來描述事物，如 “ 沒有人喜歡我 ” ， “ 我總是辦不成事 ” ， “ 我必須每次考第一 ” 等等。這些表達(dá)常常使用 “ 所有人 ” 、 “ 總是 ” 、 “ 應(yīng)該 ” 、“ 必須 ” 等絕對化的詞匯。對此，咨詢師可以使用提問的方法質(zhì)疑這些絕對化的言辭，以使來訪者學(xué)會合理地思維。 來訪者：所有人都不喜歡我。 咨詢師：你單位里的每一個人都不喜歡你？ 來訪者：啊，也不是。但有幾個人總是跟我過不去。 咨詢師：很好，我們從 “ 沒有人喜歡你 ” 變成了“ 有幾個人不喜歡你 ” 。他們每天都找你的茬嗎？ 來訪者：噢，那倒沒有。有時他們會反對我的意見。 咨詢師：好，我們又從 “ 總是 ” 變成了 “ 有時 ” 。 來訪者：是的，也許問題并非我想像的那么嚴(yán)重。 （ 6）應(yīng)對性思維與積極的自我陳述 ?練習(xí)應(yīng)對性思維，就是讓來訪者用自我增強(qiáng)的積極思維和言語來對抗并替代歪曲的自我挫敗思維。這種技術(shù)類似于理性情緒療法中的應(yīng)對性自我言語練習(xí)，但較之更為系統(tǒng)和便于操作。 ?咨詢師首先要向來訪者說明應(yīng)對性思維的含義和目的，并示范一些應(yīng)對性思維的例子。如： ?咨詢師：我們已經(jīng)共同識別出了你產(chǎn)生考試焦慮的一些消極自動思維。接下來，我們學(xué)習(xí)使用一種稱作應(yīng)對性思維的技術(shù)，它可以對抗并替代消極思維，幫助你減輕考試焦慮。 ?來訪者：我不太明白你的意思。 ?咨詢師：好，讓我舉例說明一下。比如考試前，你需要使用應(yīng)對性思維與你的焦慮想法相抗衡，你的應(yīng)對性思維可以是這樣的： “ 我不需要緊張害怕，只管好好復(fù)習(xí) ” 或 “ 我能應(yīng)對考試，我有能力考好 ” 等等?？荚囘^程中，你同樣可以使用應(yīng)對性思維使自己保持冷靜，集中精力做題，如 “ 我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，可以向這次考試挑戰(zhàn)，我能控制住自己的緊張 ”或 “ 冷靜地想一想，做一個深呼吸，盡量使自己放松，不能讓緊張焦慮戰(zhàn)勝自己 ” 等等。考試過后，你可以用積極的想法來鼓勵自己，如 “ 太好了，我控制住了自己的焦慮情緒，我做到了。不論考試成績?nèi)绾?，我努力了，我取得了進(jìn)步 ”等等。你清楚嗎？ ?來訪者：是的，我明白了。 ?應(yīng)對性思維包括三種類型： 一是情境發(fā)生前，可以幫助來訪者減少對情境威脅之消極預(yù)期的應(yīng)對性思維，如 “ 我有信心應(yīng)對它，它還不太壞，沒有人太在意或注視我 ” 。 二是情境發(fā)生時，可以幫助來訪者減少緊張、穩(wěn)定情緒，并專注于所做事情的應(yīng)對性思維，如 “ 做壞了也沒什么大不了的，我只要想著怎樣做并認(rèn)真去做就行 ” 、 “ 我一定會有辦法的 ” 。 三是情境發(fā)生并順利應(yīng)對后，可以幫助來訪者鼓勵自己并強(qiáng)化自信心的應(yīng)對性思維，如
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