腸梗阻的治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 排出，不能因此而否認(rèn)腸梗阻存在。腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛門(mén)排出血性粘液或果醬樣糞便。 ? 體征： ：視診可見(jiàn)不同程度的腹脹。觸診可有輕度壓痛，絞窄性腸梗阻時(shí)可有固定的壓痛和腹膜刺激征。叩診多呈鼓音，絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔有滲液，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。聽(tīng)診，機(jī)械性腸梗阻時(shí)可聞及氣過(guò)水聲及金屬音，麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。 ：如可觸及包塊，可能為直腸本身的腫瘤，也可能是腸套疊的套頭或低位腸腔外腫瘤。 ? 輔助檢查： ：失水導(dǎo)致血液濃縮，白細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容升高，低鉀、低氯性堿中毒等。 ：典型表現(xiàn)是多個(gè)腸袢內(nèi)出現(xiàn)階梯狀液氣平面。 ：魚(yú)骨刺或彈簧狀改變。 ：位于腹部四周，有時(shí)可顯示結(jié)腸袋影。 診斷 ? 腸梗阻的診斷： 腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣四大癥狀和腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)等，一般可做出判斷。 ? 腸梗阻類(lèi)別的診斷： ：機(jī)械性有典型的腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)，而動(dòng)力性沒(méi)有。 X線(xiàn)動(dòng)力性可出現(xiàn)大小腸全部充氣擴(kuò)張，而機(jī)械性限于梗阻以上腸管，即使晚期并發(fā)腸絞窄和麻痹，結(jié)腸也不會(huì)全部充氣。 ： 有以下表現(xiàn)者應(yīng)考慮腸絞窄可能： ，腹痛發(fā)作急驟，起始即表現(xiàn)為劇烈腹痛，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，無(wú)靜止期，嘔吐出現(xiàn)早，劇烈而頻繁，腸鳴音減弱甚至消失。 ，早期即可出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不明顯。 ，全身變化較快出現(xiàn)。 ，可有局部隆起或可觸及的孤立脹大的腸袢。 、胃腸減壓抽出物、肛門(mén)排出物、腹腔穿刺液均為血性。 ，且癥狀進(jìn)行性加重。 X線(xiàn)顯示有孤立、脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置。 ，腸壞死 3小時(shí)后血磷將會(huì)升高。 ：小腸梗阻嘔吐發(fā)生早且頻繁，腹脹不明顯。腹平片示“魚(yú)骨刺或彈簧狀改變”。而結(jié)腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，腹平片示擴(kuò)大的腸袢分布腹部四周，有時(shí)可顯示結(jié)腸袋影。 診斷 ：腹部手術(shù)史提示有粘連性腸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1