腸梗阻的治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 排出，不能因此而否認腸梗阻存在。腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛門排出血性粘液或果醬樣糞便。 ? 體征： ：視診可見不同程度的腹脹。觸診可有輕度壓痛，絞窄性腸梗阻時可有固定的壓痛和腹膜刺激征。叩診多呈鼓音，絞窄性腸梗阻時，腹腔有滲液，移動性濁音陽性。聽診，機械性腸梗阻時可聞及氣過水聲及金屬音，麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。 ：如可觸及包塊，可能為直腸本身的腫瘤，也可能是腸套疊的套頭或低位腸腔外腫瘤。 ? 輔助檢查： ：失水導致血液濃縮，白細胞、血紅蛋白、血細胞比容升高，低鉀、低氯性堿中毒等。 ：典型表現(xiàn)是多個腸袢內(nèi)出現(xiàn)階梯狀液氣平面。 ：魚骨刺或彈簧狀改變。 ：位于腹部四周，有時可顯示結(jié)腸袋影。 診斷 ? 腸梗阻的診斷： 腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣四大癥狀和腹部可見腸型和蠕動波，腸鳴音亢進等，一般可做出判斷。 ? 腸梗阻類別的診斷： ：機械性有典型的腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進等表現(xiàn)，而動力性沒有。 X線動力性可出現(xiàn)大小腸全部充氣擴張，而機械性限于梗阻以上腸管，即使晚期并發(fā)腸絞窄和麻痹，結(jié)腸也不會全部充氣。 ： 有以下表現(xiàn)者應考慮腸絞窄可能： ，腹痛發(fā)作急驟，起始即表現(xiàn)為劇烈腹痛，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，無靜止期，嘔吐出現(xiàn)早，劇烈而頻繁，腸鳴音減弱甚至消失。 ，早期即可出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不明顯。 ，全身變化較快出現(xiàn)。 ，可有局部隆起或可觸及的孤立脹大的腸袢。 、胃腸減壓抽出物、肛門排出物、腹腔穿刺液均為血性。 ，且癥狀進行性加重。 X線顯示有孤立、脹大的腸袢，不因時間而改變位置。 ，腸壞死 3小時后血磷將會升高。 ：小腸梗阻嘔吐發(fā)生早且頻繁，腹脹不明顯。腹平片示“魚骨刺或彈簧狀改變”。而結(jié)腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，腹平片示擴大的腸袢分布腹部四周，有時可顯示結(jié)腸袋影。 診斷 ：腹部手術史提示有粘連性腸
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