惡性腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2025-02-02 04:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 使用營(yíng)養(yǎng)支持，而此時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持的效果往往也很難令人滿意，相反得出營(yíng)養(yǎng)支持無效的結(jié)論。 ?因此營(yíng)養(yǎng)支持也應(yīng)早期使用，才能發(fā)揮其最大的效果。 ?雖然營(yíng)養(yǎng)支持仍不需作為抗腫瘤治療手術(shù)、化療、放療的常規(guī)輔助方法，但如病人存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道毒副反應(yīng)明顯且處在不能進(jìn)食狀態(tài)時(shí)，均是必須使用營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。 ?日前的問題是許多應(yīng)該進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的腫瘤病人，由于其營(yíng)養(yǎng)狀況未被重視，不能及時(shí)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持而影響療效。對(duì)腫瘤病人應(yīng)更多地進(jìn)行前瞻性、預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)支持治療 指征 ?圍手術(shù)期：腫瘤病人術(shù)前 3個(gè)月內(nèi)體重下降 10 %以上，或血清白蛋白 35g/L者，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持以提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性，改善止血及免疫功能，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)； ?合并胃腸道梗阻者，如食管癌、胃癌及腸癌等； ?術(shù)后存在胃腸道并發(fā)癥者：如術(shù)后胃腸吻合口瘺、胰瘺等； ?施行放療、化療，胃腸反應(yīng)嚴(yán)重者； ?晚期惡性腫瘤。 惡性腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持的方式選擇 ? 腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)支持的一般原則：當(dāng)胃腸道有功能且可以安全使用時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑； ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)是符合生理、保護(hù)胃腸道屏障功能、價(jià)廉、使用方便。 ? 腫瘤病人免疫功能下降，是腔靜脈導(dǎo)管感染并發(fā)癥的高危人群，應(yīng)優(yōu)先考慮采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法。 ? 惡性腫瘤病人在正常進(jìn)餐的間歇口服輔助營(yíng)養(yǎng)制劑，有助于其手術(shù)、化療、放療后的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，如不能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要，通過鼻胃腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃 /空腸造口的方法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持仍是一個(gè)好方法。 ?腸外營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)于在短腸綜合征、放射性腸炎、腸梗阻的病人中使用。 ?當(dāng)腫瘤患者胃腸功能障礙，不可能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可通過靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。 ?根據(jù)不同的疾病狀態(tài)，選擇合理的途徑，腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持均是很好的方法。 能量與基質(zhì) ? 營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)所提供的能量與各基質(zhì)，分為三種情況： ? “荷瘤狀態(tài)”：由于宿主存在高代謝、高分解代謝等代謝紊亂，應(yīng)提供非蛋白熱卡 30～ 35 kcal
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