惡性腫瘤的急癥診斷及處理(編輯修改稿)
2025-02-02 04:19 本頁面
【文章內容簡介】 的臨床綜合征。 ? 惡性腫瘤引起的脊髓壓迫病程較短、發(fā)展快，是內科急癥 。 ? 應當采取有效并有力的急救措施，以便達到逆轉已存在的神經(jīng)損害并保護脊髓功能。 ? 疼痛 ,無力 ,麻木或感覺異常 。 ? 大小便失禁，提示預后不良 ? 感覺障礙，反射改變 ,運動障礙 ,肢體癱瘓。 ? 1）．應判斷脊髓壓迫的性質。 ? 2）判斷髓內或髓外受壓 ，除外傷、急性感染。有腫瘤病史。 ? 常見原因。肺、乳腺、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤是最易發(fā)硬膜外轉移。 3．綜合治療計劃 ? 原則上是以病因治療為主的綜合治療， ? 合理地腫瘤和脊柱的穩(wěn)定性以及緩解疼痛。 ? 應用現(xiàn)有治療方法，力圖恢復和保持正常神經(jīng)功能，控制局部癥狀。 內 科 治 療 ? 化療主要用于 ? ①兒童腫瘤和成人某些對化療敏感的腫瘤。 ? ②不適于手術或放療不可能的患者，化療也可作為開始治療（新輔助化療）。 ? ③作為手術和放療后的輔助治療，或者曾放療和手術的復發(fā)者。 ? 治療方法的選擇要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，組織學診斷，病程的發(fā)展速度及腫瘤類型來確定 ? 一旦確診 ， 先給大劑量類固醇激素 ， 以后緊急給予放療 。 ? 多數(shù)病人應用放療 +化療或／手術是合理的 . ? 一般地講，化療治療脊髓壓迫主要作為輔助治療。但是，某些對化療比較敏感的腫瘤有較好效果 . ? 癌癥病人如出現(xiàn)背痛并伴有進行性肌無力，特別是下肢，常標志有脊髓受壓可能，應首先提高警惕，進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，骨髓造影等影像學檢查，明確診斷。 ? 因為早期診斷和早期開始治療非常重要。一般診斷后立即應用類固醇激素，進一步治療包括手術、放療和／或化療依腫瘤類型而定。 ? 放療合并類固醇激素治療對大多數(shù)病人來說是標準治療，以前沒有組織學診斷的患者，為了診斷和治療目的盡可能手術。 四、顱內壓增高 概述 顱內高壓癥 (ICP)，是一種綜合征，多數(shù)是因顱內占位病變或腦組織腫脹引的臨床表現(xiàn)以頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫為主。 ICP增高嚴重者出現(xiàn)意識障礙，腦疝綜合征及呼吸抑制。 故需要緊急處理。
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