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正文內(nèi)容

危重病人的營養(yǎng)支持(編輯修改稿)

2025-01-31 09:04 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ? 電解質(zhì) PN的主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則 ? 葡萄糖是腸外營養(yǎng)中主要的碳水化合物來源,一般占非蛋白質(zhì)熱卡的 50~ 60%。 ? 脂肪補(bǔ)充量一般為非蛋白質(zhì)熱卡的 40%~50%;攝入量可達(dá) 1~ ,脂肪乳劑應(yīng)勻速緩慢輸注。 ? 重癥病人腸外營養(yǎng)時蛋白質(zhì)供給量一般為?day。 ? 水、電解質(zhì)、維生素與微量元素應(yīng)作為重癥病人營養(yǎng)支持的組成成分 。 TPN營養(yǎng)液配制 ? 三合一( TIO): 將 GS、氨基酸、脂肪乳劑混合一起置于一大容器中 ? 全合一 ( AIO): 三種基本營養(yǎng)素 +電解質(zhì)、微量元素、 Vit等 ? 全營養(yǎng)混合液( TNA):以上二者的總稱 注: ① 氨基酸、 GS、脂肪乳劑量的容量比例為 2: 1: 1, 1: 1: 1或 2: 1: ② 總?cè)萘看笥? ③ 溶液中 GS的最終濃度不能超過 23% 全合一營養(yǎng)液的優(yōu)點(diǎn) 同時提供多種營養(yǎng)素,使生理效應(yīng)增加。 全封閉輸注,減少營養(yǎng)液污染。 操作簡便。 使高濃度 → 低濃度,減少并發(fā)癥和副作用 總滲透壓較低,可以經(jīng)周圍靜脈輸注 PN的護(hù)理 1. 根據(jù)計(jì)劃應(yīng)用持續(xù)輸注或循環(huán)輸注,按時按量均勻完成每日輸液量,不可過快。 2. 使用周圍靜脈輸注時應(yīng)每 24小時更換注射部位,以減少營養(yǎng)液對血管的刺激,從而減少靜脈炎的發(fā)生。 3. 中心靜脈輸注時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,了解患者有無胸悶、呼吸困難等,加強(qiáng)巡視,有條件者可使用輸液泵。 持續(xù)輸注者應(yīng)每日更換輸液管道,并保持穿刺部位清潔干燥,透明敷貼及時更換,以防導(dǎo)管口感染,對導(dǎo)管口皮膚定期做細(xì)菌培養(yǎng)。 定期進(jìn)行殘液培養(yǎng),定期查血糖、肝腎功能、體重等,及時評價輸注效果。 PN的并發(fā)癥 ? 與深靜脈導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥 ? 感染性并發(fā)癥 ? 代謝性并發(fā)癥 第三節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) EN的優(yōu)點(diǎn) ? 促進(jìn)胃腸道功能及保護(hù)其結(jié)構(gòu)完整性; ? 預(yù)防細(xì)菌易位 ? 促進(jìn)患者恢復(fù) ? 經(jīng)濟(jì)實(shí)用 EN的適應(yīng)癥 它主要適應(yīng)于胃腸道功能正?;蛴胁糠治改c道功能的患者 ⑴ 胃腸 功能正常,但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者 ⑵ 胃腸 功能不良者,如消化道瘺、重癥胰腺炎、炎性腸道疾病等。 ⑶ 胃腸 功能基本正常,但伴有其他臟器功能不良者,如糖尿病或肝腎衰竭者。 EN禁忌癥 ? 腸梗阻; ? 消化道活動性出血時; ? 腹腔或腸道感染; ? 嚴(yán)重腹瀉或吸收不良; ? 休克 思考
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