危重病人的病情觀察(編輯修改稿)
2025-02-04 06:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，比潮式呼吸更為嚴(yán)重，多在呼吸停止之前出現(xiàn)。見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。 嘆息樣呼吸 ：在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲。 常見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。 血壓的觀察 ? 正常血壓的范圍： 正常成人在安靜時(shí) 收縮壓為 ~(90~140mmHg) 舒張壓為 ~(60~90mmHg) 脈壓差為 ~(30~40mmHg) 異常血壓的觀察 ? 高血壓 收縮壓 (160mmHg)以上 舒張壓 (95mmHg)以上 ? 臨界高血壓 收縮壓 ~(141~159mmHg) 舒張壓 ~(91~94mmHg) ? 低血壓 收縮壓 (90mmHg)以下 舒張壓 (60mmHg)以下 臨床觀察 血壓 影響血壓增高干擾因素 嘔吐、舌后墜時(shí)氣道受阻 尿滁留而導(dǎo)致的膀胱內(nèi)壓上升 興奮活動(dòng)、用力排便、劇烈的 體位變換 排除以上因素血壓仍高為病情因素 顱內(nèi)壓增高的觀察 ? 顱內(nèi)壓的定義 ? 顱內(nèi)壓的正常值 ? 顱內(nèi)壓增高的臨床觀察 顱內(nèi)壓 ? 正常人當(dāng)顱縫閉合后，顱腔的容積是恒定的。 ? 在正常情況下顱腔容積及其所含的內(nèi)容物容積是相適應(yīng)的，并在顱內(nèi)保持一定的壓力，這種壓力成為顱內(nèi)壓。 ? 在側(cè)臥位時(shí)，經(jīng)腰椎穿刺所得的腦脊液的靜水壓高度，即代表顱內(nèi)壓力。 顱內(nèi)壓的正常值 ? 正常成人的顱內(nèi)壓： 70~180mmH2O ? 腦脊液壓力超過 200mmH2O時(shí)就屬于顱內(nèi)壓增高 臨床觀察 —— 顱內(nèi)壓增高 ? 顱內(nèi)壓增高的基本臨床特征： （ 1）頭痛 （ 2）嘔吐 （ 3）視神經(jīng)乳頭水腫 （ 4）意識(shí)障礙 （ 5）腦疝 ＊注意：有顱內(nèi)壓升高的患者要防止排便過度用力 腦疝 ? 腦疝：由于顱內(nèi)壓增高，腦組織在向阻力最小的地方移位時(shí)，被擠壓入硬膜間隙或顱骨生理孔道中，發(fā)生嵌頓，稱為腦疝。 ? 顱內(nèi)壓高達(dá) ~ 30min就可發(fā)生腦疝。 小腦幕 裂 孔疝 ? 臨床表現(xiàn)：病灶側(cè)瞳孔先縮
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