危重病人的病情觀察-資料下載頁
2025-01-08 06:10本頁面
【正文】 每日碘伏擦洗 1~2次 ? 鼓勵患者多飲水，及時觀察尿液有無異常 ? 保持膀胱功能應定時放尿 建立人工氣道的主要目的 ? 保證呼吸道通暢 ? 保護氣道，預防誤吸 ? 便于呼吸道分泌物的清除 ? 為機械通氣提供封閉通道 口咽通氣道 ? 適應癥： 1. 昏迷或意識不清的病人 2. 呼吸道梗阻病人 3. 癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐時保護舌、齒免受損傷 4. 口、咽、喉分泌物增多，便于吸引 5. 同時有氣管插管時，防止氣管插管被咬 口咽通氣道 ? 合并癥 口咽部創(chuàng)傷 口腔糜爛和口腔粘膜潰瘍 口咽通氣道 ? 注意事項 ： 如通氣管太短，不能有效抬起舌根；如太長，可能到達咽喉部抵觸會厭，引起咳嗽和喉痙攣。 ，做好口腔護理。 ，要及時吸出口腔內嘔吐物，以免誤吸。 ，故氣道梗阻好轉，要及時拔除。 氣管插管固定方法有 固定的注意事項 固定后注意聽診雙肺呼吸音是否一致 ? 每 24h更換牙墊，并將導管位置從口腔的一側移至另一側 ? 若口腔內分泌物浸潮固定膠布，隨時更換膠布重新固定 ? 應盡量避免呼吸機管路和接口處對導管和其支撐點的壓迫，要充分利用呼吸機管路的支架。 吸痰 ? 吸痰管 長度 及吸痰 時機 ? 吸痰管長度應選擇以深入氣管插管下方 1~2cm為宜。吸痰管粗細也很重要，過細粘稠痰不宜吸出；過粗，不宜插入氣管插管且造成吸痰時缺氧。宜選擇氣管插管內徑的 1/2粗細或小于人工氣道內徑 1/2。 ? 過去常規(guī) 2h吸痰一次，經驗證明這樣更易誤傷血管；不必要的刺激反而使分泌物增多；吸痰不及時又可造成呼吸不暢，通氣量下降、窒息。所以 按需吸痰 是保持呼吸道通暢的關鍵。 按需吸痰的標準 ? 聽診 ? 氣道壓力報警 ? SPO2下降 ? 血氣分析 ? 胸片 不當吸痰的后果 ?氣道粘膜損傷 ?肺不張 ?加重缺氧 ?心律失常 ?支氣管哮喘患者，可能誘發(fā)支氣管痙攣 吸痰注意事項 ?無菌技術操作原則 ?監(jiān)測 spo心率、面色 ?吸痰 15s ?吸痰前后高濃度吸氧 ?吸痰 3次 謝 謝
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