危重病人的病情觀察-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:10本頁(yè)面
【正文】 每日碘伏擦洗 1~2次 ? 鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)觀察尿液有無異常 ? 保持膀胱功能應(yīng)定時(shí)放尿 建立人工氣道的主要目的 ? 保證呼吸道通暢 ? 保護(hù)氣道，預(yù)防誤吸 ? 便于呼吸道分泌物的清除 ? 為機(jī)械通氣提供封閉通道 口咽通氣道 ? 適應(yīng)癥： 1. 昏迷或意識(shí)不清的病人 2. 呼吸道梗阻病人 3. 癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐時(shí)保護(hù)舌、齒免受損傷 4. 口、咽、喉分泌物增多，便于吸引 5. 同時(shí)有氣管插管時(shí)，防止氣管插管被咬 口咽通氣道 ? 合并癥 口咽部創(chuàng)傷 口腔糜爛和口腔粘膜潰瘍 口咽通氣道 ? 注意事項(xiàng) ： 如通氣管太短，不能有效抬起舌根；如太長(zhǎng)，可能到達(dá)咽喉部抵觸會(huì)厭，引起咳嗽和喉痙攣。 ，做好口腔護(hù)理。 ，要及時(shí)吸出口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸。 ，故氣道梗阻好轉(zhuǎn)，要及時(shí)拔除。 氣管插管固定方法有 固定的注意事項(xiàng) 固定后注意聽診雙肺呼吸音是否一致 ? 每 24h更換牙墊，并將導(dǎo)管位置從口腔的一側(cè)移至另一側(cè) ? 若口腔內(nèi)分泌物浸潮固定膠布，隨時(shí)更換膠布重新固定 ? 應(yīng)盡量避免呼吸機(jī)管路和接口處對(duì)導(dǎo)管和其支撐點(diǎn)的壓迫，要充分利用呼吸機(jī)管路的支架。 吸痰 ? 吸痰管 長(zhǎng)度 及吸痰 時(shí)機(jī) ? 吸痰管長(zhǎng)度應(yīng)選擇以深入氣管插管下方 1~2cm為宜。吸痰管粗細(xì)也很重要，過細(xì)粘稠痰不宜吸出；過粗，不宜插入氣管插管且造成吸痰時(shí)缺氧。宜選擇氣管插管內(nèi)徑的 1/2粗細(xì)或小于人工氣道內(nèi)徑 1/2。 ? 過去常規(guī) 2h吸痰一次，經(jīng)驗(yàn)證明這樣更易誤傷血管；不必要的刺激反而使分泌物增多；吸痰不及時(shí)又可造成呼吸不暢，通氣量下降、窒息。所以 按需吸痰 是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。 按需吸痰的標(biāo)準(zhǔn) ? 聽診 ? 氣道壓力報(bào)警 ? SPO2下降 ? 血?dú)夥治? ? 胸片 不當(dāng)吸痰的后果 ?氣道粘膜損傷 ?肺不張 ?加重缺氧 ?心律失常 ?支氣管哮喘患者，可能誘發(fā)支氣管痙攣 吸痰注意事項(xiàng) ?無菌技術(shù)操作原則 ?監(jiān)測(cè) spo心率、面色 ?吸痰 15s ?吸痰前后高濃度吸氧 ?吸痰 3次 謝 謝
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