危重病情判斷與急救-資料下載頁
2025-05-26 05:10本頁面
【正文】 ? 最常見是急性冠脈綜合癥 五 暈厥 ? 定義：暈厥是突然的、短暫的、可逆性意識喪失 ? 致命性暈厥 :宮外孕、肺栓塞、主動脈夾層、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心肌梗死 ? 高危組： 1 年齡 45歲，特別是 60歲； 2 有室顫病史； 3 有心力衰竭病史； 4 心電圖異常 ? 低危組： 1 年齡 45歲； 2 非勞力時暈厥； 3 無猝死家族史； 4 排除致命性暈厥 均為良性迷走神經(jīng)性暈厥；但如果是在勞力時發(fā)生，或有猝死家族史者屬高危病人。 ? 對暈厥的理解：是心血管危重癥狀，不是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 診斷途徑 ? 1 年齡 45歲者（見上低危組標準）； 45歲者（見上高危組標準） ? 2 先兆 有先兆為迷走神經(jīng)性；心源性暈厥常無先兆，有亦僅 3秒鐘 ? 3 心臟病史 ? 4 暈厥時情景：咳嗽、大小便、吞咽等 ? 5 體位：立位常為迷走性，臥位或坐位是心源性或神經(jīng)源性。老年人體位性暈厥很常見，應(yīng)予注意 ? 6 藥物 血管擴張藥、降壓藥等 ? 7 既往暈厥史 如 1年內(nèi)暈厥 5次以上，則不可能是心律失常性的 ? 8 家族史 如有猝死家族史，高度懷疑心肌病 六 抽搐 ? 抽搐是一個危重癥狀。從抽搐的病因可看出只有少數(shù)幾種病因是不危急的如低鈣血癥、癔病等，青少年不明原因抽搐高度懷疑中毒。 顱內(nèi) 感染、腫瘤、血管、外傷、變性 心臟 阿斯、心律失常、完全性 AVB 代謝 高（低）鈉、低鈣、低氯、堿中毒、低血糖、高滲性 中毒 全身 尿毒癥、肝病、妊高癥 其他 高熱驚厥、中暑、破傷風(fēng)、狂犬病 ? 三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪、異煙肼、氨茶堿、利多卡因、苯丙胺、可卡因、苯環(huán)已哌啶、氯化芳香族碳氫化合物 ? 抗生素：喹諾酮、內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類 ? 滅鼠藥：敵鼠強、有機氟類 ? 殺蟲劑：有機磷、有機氯、擬除蟲菊酯類 ? 癥狀學(xué)是臨床工作的基礎(chǔ)，任何一位病人均以癥狀來就診，而其病因?qū)映霾桓F，需要我們結(jié)合病人不斷學(xué)習(xí)。急診癥狀學(xué)，就是首先排除致命性病因，以便及時搶救與轉(zhuǎn)診，上述列舉幾個癥狀，僅是重點體會，不是全面論述，供同道參考。 謝 謝！
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