醫(yī)學(xué)]急診危重病監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2025-01-04 06:40本頁面
【正文】 0％胃腸道不能使用選擇完全腸外營養(yǎng)。 ICU收容及轉(zhuǎn)出病人制度 ? 1．收容范圍：已經(jīng)或很可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，但可望通過加強(qiáng)治療治愈或好轉(zhuǎn)的危重病人。對(duì)于雖然危重，但在目前無救治可能的病人，如惡性腫瘤晚期、腦死亡等及傳染病、精神病人不宜收入 ICU。特殊情況例外。 ? 2．收容途徑：門、急診及各病區(qū)的危重病人，全麻后、重大手術(shù)后及生命體征不穩(wěn)定的各種術(shù)后病人。 ? 3．非常緊急之危重病人及術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療的病人，可電話通知 ICU，以便作好接收準(zhǔn)備。一般情況下，應(yīng)由 ICU醫(yī)生會(huì)診，同意后，方可轉(zhuǎn)入 ICU。 ? 4．從門、急診或各病區(qū)收容的內(nèi)科系統(tǒng)之危重病人，由 ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)全面管理，包括醫(yī)療文件書寫、開列醫(yī)囑、申請(qǐng)會(huì)診、交代病情等，外科系統(tǒng)及兒科病人，由?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)病歷及其它相關(guān)文件的書寫，并負(fù)責(zé)?？魄闆r，及時(shí)與病人家屬交代病情。 ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)生命體征、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及臟器支持，與病人家屬交代全身情況，并及時(shí)書寫病程記錄。 ? 5．經(jīng)加強(qiáng)治療病情穩(wěn)定者，由 ICU醫(yī)生決定并負(fù)責(zé)聯(lián)系各相關(guān)科室或醫(yī)生，并與病人或家屬說明，以取得理解。然后通知管床護(hù)士，并書寫轉(zhuǎn)科記錄。 ? 6．在 ICU期間經(jīng)搶救無效死亡的病人，當(dāng)班醫(yī)生及時(shí)書寫死亡搶救記錄， ICU主管醫(yī)生及時(shí)整理病歷，并擇日討論。 加強(qiáng)治療中心 (ICU)知情同意書 尊敬的先生（女士）： 貴親友 因病情需要轉(zhuǎn)入加強(qiáng)治療中心（ ICU）搶救治療，即表明患者病情危重，并隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。由于 ICU的工作性質(zhì)不同于普通病房，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)交待如下，請(qǐng)您理解及合作。 ICU是高投入的搶救治療病區(qū)，集中了最先進(jìn)的搶救設(shè)備和藥物，所需費(fèi)用較高，我們將根據(jù)患者的病情確定最佳的搶救治療方案，合理選擇藥物及檢查項(xiàng)目。為保證工作的順利進(jìn)行，應(yīng)及時(shí)繳納住院費(fèi)用，請(qǐng)勿拖欠。 因病情需要，在 ICU內(nèi)可能需進(jìn)行下列操作，并可能發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥： ①中心靜脈穿刺置管： 可引起氣胸、血胸、動(dòng)靜脈損傷、感染、心律紊亂、心跳驟停等； ②緊急氣管插管、氣管切開、纖維支氣管鏡檢查或治療： 可導(dǎo)致牙齒脫落、氣道損傷、感染、傷及神經(jīng)血管、氣管食管瘺、心律紊亂、心跳驟停等； ③機(jī)械通氣治療： 可出現(xiàn)肺部感染、氣胸、縱隔氣腫等； ④動(dòng)脈穿刺置管： 可引起血腫、栓塞、感染、肢體壞死等； ⑤胸穿、腰穿：可導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷、感染、血胸、氣胸等 為明確診斷指導(dǎo)治療，必要時(shí)可能需離開 ICU到相關(guān)科室進(jìn)行檢查，如急診 CT、 MR、心臟彩超等，在運(yùn)送過程中，可能會(huì)出現(xiàn)生命體征突然變化，甚至危及生命。 其他 在緊急情況下，為搶救病人，上述操作、治療或檢查可能來不及征求家屬意見，若您對(duì)以上事項(xiàng)已經(jīng)理解，請(qǐng)簽署您的意見（同意或不同意）。 家屬（監(jiān)護(hù)人）意見： 與患者的關(guān)系： 家屬（監(jiān)護(hù)人）簽名： 聯(lián)系電話： 醫(yī)生簽名： 年 月 日 ICU探視制度 ? 1．加強(qiáng)治療中心（ ICU）是全院危重病人及術(shù)后病人實(shí)施集中加強(qiáng)治療和監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所，非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 ? 2．凡入本科患者之家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答，如有特殊要求，可向科主任、護(hù)士長提出。 ? 3．探視時(shí)間：下午： 5： 00—— 5： 30 ? 4．特殊情況需入室探望的家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情并請(qǐng)示科主任或護(hù)士長后給予安排，入室時(shí)聽從安排并穿隔離衣、換鞋。入室后需保持室內(nèi)安靜，不得喧嘩或哭鬧，不得打出或接聽手提電話。每次不超過兩人，有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。 ? 5．入住 ICU患者的家屬需留下電話號(hào)碼，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。 ICU為什么實(shí)行全封閉管理 ? ICU是集合了全院的危重病患者進(jìn)行集中管理的特殊場(chǎng)所，收住在 ICU的危重病人全身插了各種各樣的管道和電極，床旁布滿了各種搶救儀器、設(shè)備，這些管道、電極、儀器、設(shè)備和病人的生命息息相關(guān)，必須有經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切的監(jiān)視、管理，若病人家屬在病人床旁不小心觸動(dòng)了這些管道、電極、儀器或設(shè)備，就可能會(huì)對(duì)病人生命造成威脅；另外，危重病人抵抗力降低，家屬過多探視會(huì)增加病人感染的可能，這些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染，不僅加重了病情、延長了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，現(xiàn)代概念的 ICU必須實(shí)行全封閉管理。
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