醫(yī)學]急診危重病監(jiān)護-資料下載頁
2025-01-04 06:40本頁面
【正文】 0％胃腸道不能使用選擇完全腸外營養(yǎng)。 ICU收容及轉出病人制度 ? 1．收容范圍：已經(jīng)或很可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥，但可望通過加強治療治愈或好轉的危重病人。對于雖然危重，但在目前無救治可能的病人，如惡性腫瘤晚期、腦死亡等及傳染病、精神病人不宜收入 ICU。特殊情況例外。 ? 2．收容途徑：門、急診及各病區(qū)的危重病人，全麻后、重大手術后及生命體征不穩(wěn)定的各種術后病人。 ? 3．非常緊急之危重病人及術后需加強監(jiān)護治療的病人，可電話通知 ICU，以便作好接收準備。一般情況下，應由 ICU醫(yī)生會診，同意后，方可轉入 ICU。 ? 4．從門、急診或各病區(qū)收容的內(nèi)科系統(tǒng)之危重病人，由 ICU醫(yī)生負責全面管理，包括醫(yī)療文件書寫、開列醫(yī)囑、申請會診、交代病情等，外科系統(tǒng)及兒科病人，由?？漆t(yī)生負責病歷及其它相關文件的書寫，并負責專科情況，及時與病人家屬交代病情。 ICU醫(yī)生負責生命體征、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及臟器支持，與病人家屬交代全身情況，并及時書寫病程記錄。 ? 5．經(jīng)加強治療病情穩(wěn)定者，由 ICU醫(yī)生決定并負責聯(lián)系各相關科室或醫(yī)生，并與病人或家屬說明，以取得理解。然后通知管床護士，并書寫轉科記錄。 ? 6．在 ICU期間經(jīng)搶救無效死亡的病人，當班醫(yī)生及時書寫死亡搶救記錄， ICU主管醫(yī)生及時整理病歷，并擇日討論。 加強治療中心 (ICU)知情同意書 尊敬的先生（女士）： 貴親友 因病情需要轉入加強治療中心（ ICU）搶救治療，即表明患者病情危重，并隨時有生命危險。由于 ICU的工作性質不同于普通病房，現(xiàn)將有關事項交待如下，請您理解及合作。 ICU是高投入的搶救治療病區(qū)，集中了最先進的搶救設備和藥物，所需費用較高，我們將根據(jù)患者的病情確定最佳的搶救治療方案，合理選擇藥物及檢查項目。為保證工作的順利進行，應及時繳納住院費用，請勿拖欠。 因病情需要，在 ICU內(nèi)可能需進行下列操作，并可能發(fā)生相應的并發(fā)癥： ①中心靜脈穿刺置管： 可引起氣胸、血胸、動靜脈損傷、感染、心律紊亂、心跳驟停等； ②緊急氣管插管、氣管切開、纖維支氣管鏡檢查或治療： 可導致牙齒脫落、氣道損傷、感染、傷及神經(jīng)血管、氣管食管瘺、心律紊亂、心跳驟停等； ③機械通氣治療： 可出現(xiàn)肺部感染、氣胸、縱隔氣腫等； ④動脈穿刺置管： 可引起血腫、栓塞、感染、肢體壞死等； ⑤胸穿、腰穿：可導致血管神經(jīng)損傷、感染、血胸、氣胸等 為明確診斷指導治療，必要時可能需離開 ICU到相關科室進行檢查，如急診 CT、 MR、心臟彩超等，在運送過程中，可能會出現(xiàn)生命體征突然變化，甚至危及生命。 其他 在緊急情況下，為搶救病人，上述操作、治療或檢查可能來不及征求家屬意見，若您對以上事項已經(jīng)理解，請簽署您的意見（同意或不同意）。 家屬（監(jiān)護人）意見： 與患者的關系： 家屬（監(jiān)護人）簽名： 聯(lián)系電話： 醫(yī)生簽名： 年 月 日 ICU探視制度 ? 1．加強治療中心（ ICU）是全院危重病人及術后病人實施集中加強治療和監(jiān)護的場所，非本科及相關工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 ? 2．凡入本科患者之家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答，如有特殊要求，可向科主任、護士長提出。 ? 3．探視時間：下午： 5： 00—— 5： 30 ? 4．特殊情況需入室探望的家屬，由當班醫(yī)護人員視病情并請示科主任或護士長后給予安排，入室時聽從安排并穿隔離衣、換鞋。入室后需保持室內(nèi)安靜，不得喧嘩或哭鬧，不得打出或接聽手提電話。每次不超過兩人，有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。 ? 5．入住 ICU患者的家屬需留下電話號碼，以便必要時及時取得聯(lián)系。 ICU為什么實行全封閉管理 ? ICU是集合了全院的危重病患者進行集中管理的特殊場所，收住在 ICU的危重病人全身插了各種各樣的管道和電極，床旁布滿了各種搶救儀器、設備，這些管道、電極、儀器、設備和病人的生命息息相關，必須有經(jīng)過專門訓練的醫(yī)護人員進行密切的監(jiān)視、管理，若病人家屬在病人床旁不小心觸動了這些管道、電極、儀器或設備，就可能會對病人生命造成威脅；另外，危重病人抵抗力降低，家屬過多探視會增加病人感染的可能，這些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染，不僅加重了病情、延長了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了家屬的經(jīng)濟負擔。所以，現(xiàn)代概念的 ICU必須實行全封閉管理。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1