20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護(hù)全解-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 h尿量150~200ml，③電解質(zhì)紊亂。 加強(qiáng)監(jiān)護(hù),第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,㈣應(yīng)激性潰瘍,原因：①因丘腦下部及腦干受損后可反射性引起胃粘膜糜爛、潰瘍；②長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，致胃粘膜水腫、缺血；③激素的大量應(yīng)用等。 臨床表現(xiàn)：①?lài)I血、便血或潛血陽(yáng)性；②血容量不足的表現(xiàn)：血壓下降、血色素下降、心率增快、尿量減少等；③無(wú)明顯顱內(nèi)壓變化的昏迷(hūnm237。)進(jìn)行性加深（低鈉血癥除外）；④除低鉀外無(wú)其他原因可解釋的腹脹；⑤腸鳴音活躍。 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。,第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,㈤癲癇 原因：①術(shù)后腦水腫、缺氧(quē yǎnɡ)；②血管痙攣；③術(shù)前癲癇灶未能切除；④額頂及顳部手術(shù)發(fā)生率高；⑤手術(shù)或外傷疤痕。 臨床表現(xiàn)為局灶性或全身強(qiáng)直一陣痙攣。 監(jiān)護(hù)：①重視發(fā)作先兆；②術(shù)后用鎮(zhèn)靜藥物，逐漸減量；③加強(qiáng)安全防范措施。,第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,㈥腦脊液漏,原因：手術(shù)或外傷所致。 臨床表現(xiàn)為術(shù)后腦脊液從鼻腔、耳道或傷口流出。 監(jiān)護(hù)：①?lài)?yán)密觀察傷口、耳鼻道；②取平臥位或頭高位，借顱內(nèi)壓降低或重力作用壓閉漏口；③囑病人不要用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，防止顱內(nèi)積氣和污染的腦脊液逆流(n236。li)；④漏液的耳鼻不可填塞、沖洗，保持外耳道清潔。,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,三、引流管的護(hù)理 引流瓶高度：①腦室引流瓶高度（指引流管的最高處距側(cè)腦室的距離）為10~15cm；②創(chuàng)腔引流瓶在術(shù)后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)，放置在與頭部創(chuàng)腔一致的位置（通常放在頭旁枕上或枕邊），24小時(shí)或48小時(shí)后可將創(chuàng)腔引流瓶逐漸放低，以較快的速度引流出創(chuàng)腔液體(y232。tǐ)。 引流早期速度禁忌過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟減。 控制腦脊液引流量 每日引流以不超過(guò)500ml為宜。 觀察腦脊液的性狀。 保持引流通暢。 每日更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 引流3~4天后拔管。,第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,復(fù)習(xí)題,1.意識(shí)障礙的分類(lèi) 2.瞳孔的監(jiān)護(hù) 3.正常顱內(nèi)壓、中心靜脈壓 4.在N外科(w224。ikē)患者出現(xiàn)呼吸過(guò)慢見(jiàn)于哪幾種情況 5.應(yīng)激性潰瘍的原因和臨床表現(xiàn),第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,Thank You !,第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護(hù)。神經(jīng)外科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（NSICU）是負(fù)責(zé)收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科病人。有顱內(nèi)壓增高者，隨時(shí)有可能發(fā)生(fāshēng)腦疝的危險(xiǎn)。根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)：。③術(shù)中損傷腦動(dòng)脈、腦靜脈或手術(shù)反射性的引起腦小血管擴(kuò)張充血。②24h尿量4000ml或1h尿量150~200ml，③電解質(zhì)紊亂。5.應(yīng)激性潰瘍的原因和臨床表現(xiàn),第三十四頁(yè)，共三十四
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