20xx年醫(yī)學專題—神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護全解-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 呼喚才能覺醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。注意血壓、脈搏、呼吸及意識的變化，防墜床、跌傷。,第七頁，共三十四頁。,意識(y236。 sh237。)障礙分類,5.昏迷 是高度意識障礙，按其程度可分為； （1）淺昏迷 隨意運動喪失 ，對周圍事物及聲光刺激均無反應，但對強烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無明顯改變。二便潴留或失禁。注意觀察意識狀態(tài)，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，維持營養(yǎng)，保持二便通暢。 （2）深昏迷 意識完全喪失，對任何強烈刺激均無反應，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，四肢肌肉松軟，大小便失禁，生命體征亦出現(xiàn)不同程度的障礙，呼吸不規(guī)則，有暫?；驀@息樣呼吸，血壓下降。注意生命體征的觀察監(jiān)護。對持久昏迷氣管切開者應保持呼吸道通暢。糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂，防止(f225。ngzhǐ)各種并發(fā)癥發(fā)生，維持熱量供應，鼻飼流質(zhì)食物,第八頁，共三十四頁。,格拉斯哥昏迷(hūnm237。)分級,第九頁，共三十四頁。,當顱腦因各種因素受到損傷而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，進而發(fā)生腦疝，就可引起意識(y236。 sh237。)改變，早期出現(xiàn)嗜睡、朦朧、躁動、中晚期處于昏迷狀態(tài)。,第十頁，共三十四頁。,瞳孔的監(jiān)護 瞳孔是重癥昏迷病人觀察的重要指標。正常情況瞳孔直徑大小為2~4mm，兩側等大等圓，對光反應靈敏。異常情況可分為以下(yǐxi224。)幾種：①腦疝： 早期患側瞳孔縮小，時間短；中期患側瞳孔散大，眼球固定，對光反應遲鈍或消失；晚期兩側瞳孔散大，眼球固定，表示瀕危狀態(tài)②瞳孔時大時小，雙側交替變化，對光反射消失，并伴有中樞性高熱時為腦干損傷。,第十一頁，共三十四頁。,瞳孔(t243。ngkǒng)的監(jiān)護,③視神經(jīng)損傷或動眼神經(jīng)麻痹也可出現(xiàn)傷側瞳孔散大，但前者直接對光反射消失，間接對光反應存在，后者直接、間接對光反應都消失，兩者都神志清楚，與腦疝表現(xiàn)不一致。④患過虹膜睫狀體炎者，瞳孔可因虹膜粘連而不規(guī)則，對光反應遲鈍。⑤某些(mǒu xiē)藥物可使病人的瞳孔發(fā)生變化，如：阿托品中毒時雙側瞳孔散大；嗎啡中毒時雙側瞳孔縮小。,第十二頁，共三十四頁。,感覺和反射系統(tǒng)(x236。tǒng)的監(jiān)護 重癥監(jiān)護室的患者應每日評估四肢感覺及反射情況，若發(fā)現(xiàn)感覺及反射異常時，應及時記錄感覺及反射變化的性質(zhì)、范圍及程度，并及時報告醫(yī)生。,第十三頁，共三十四頁。,肌力(jī l236。)的分級,根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下(yǐxi224。)六級： 0級 完全癱瘓，不能作任何自由運動。 Ⅰ級 可見肌肉輕微收縮。 Ⅱ級 肢體能在床上平行移動。 Ⅲ級 肢體可以克服地心吸引力，能抬離床面。 Ⅳ級
試題試卷相關推薦
鄂ICP備17016276號-1