[臨床醫(yī)學(xué)]危重病人的安全管理-資料下載頁
2024-12-07 22:35本頁面
【正文】 ，呼吸機(jī)顯示呼吸頻率過快， 潮氣量 150420ml,通知醫(yī)生，予力月西及異丙酚鎮(zhèn)靜， 減少人機(jī)對抗。夜班患者一直未緩解，而且 SpO2一直 呈下降趨勢 SpO28490%，喉頭可聞及痰鳴音，兩肺呼 吸音偏低，腹部膨隆。 你該如何處理 處理措施 ? 呼吸機(jī)接膜肺檢查呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)； ? 檢查氣囊壓是否漏氣； ? 吸痰尚順利，可見少許營養(yǎng)液； ? 予加強(qiáng)翻身拍背，效果不明顯。 ? 通知醫(yī)生，考慮是否誤吸，停止腸內(nèi)營養(yǎng)。 處理措施 ? 了解氣切術(shù)主任執(zhí)行，排除氣切位置過高可能 ? 聽到氣切口有少許 “ 呼呼 ”聲，再次檢查氣囊無漏氣 ? 腹部膨隆明顯，予接引流袋，見較多氣體逸出 ? 再次通知醫(yī)生，考慮氣管位置是否有異 醫(yī)生處理 ? 急請耳鼻喉科會診，纖支鏡輔助下，氣切套管在聲門下，排除氣切過高，見氣管隆突上方新生物隨呼吸上下活動。考慮氣管食管瘺可能 ? 拔除氣切套管，行經(jīng)口氣管插管 ? 考慮胃脹氣明顯，持續(xù)胃腸減壓 患者病情穩(wěn)定， SpO29599% ICU護(hù) 士 臨床經(jīng)驗(yàn) 精湛技術(shù) 快速反應(yīng) 正確反應(yīng) 處事能力 爭取時間 ICU感染管理 —— 洗手 洗手是降低院內(nèi)感染 的措施 ICU感染管理 —— 洗手 必須洗手的適應(yīng)證（必須立即參加搶救或急救者除外） ? 侵入性操作前 ? 護(hù)理病人前（特別對易感病人） ? 參加手術(shù)操作、處理創(chuàng)傷或采用與侵入性器械有關(guān)操作前后 ? 參加診療或護(hù)理工作中手極可能受細(xì)菌污染時，特別是接觸黏膜、血液、分泌或排泄物以后 ? 曾接觸過有毒性的或帶有流行性菌類的器皿，如小便測量器、分泌物儲存器等 ? 在處理感染病人或具有特別重要的臨床流行病學(xué)意義的多重耐藥菌珠定植病人以后 ? 在高危病區(qū)中接觸過不同病人者 洗手既是接觸病人前要做的第一件事，也是離開病人或隔離區(qū)域前要做的最后一件事 完善環(huán)節(jié)質(zhì)量 細(xì)節(jié)決定成敗 患者的安全 也是你我的安全 耽誤您了！ 對不起
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