[臨床醫(yī)學(xué)]內(nèi)分泌-資料下載頁
2025-11-28 22:35本頁面
【正文】 （ 1） 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸： CRHACTH糖皮質(zhì)激素。 ACTH的分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波動，入睡后 ACTH分泌逐漸減少，午夜最低，隨后又逐漸增多，至覺醒起床前進入分泌高峰，白天維持在較低水平，入睡時再減少。 （ 2） 反饋調(diào)節(jié) 2. 鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 腎素 血管緊張素 醛固酮 系統(tǒng)；血鉀和血鈉濃度 糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)示意圖 大腦皮層 下丘腦 反饋 CRH 腺垂體 ACTH 反饋 反饋 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 應(yīng)激刺激 外源性 GC 二、腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞分泌 腎上腺素（ epinephrine,E） 去甲腎上腺素（ norepinephrine,NE） 二者 都是兒茶酚胺 類 激素 （一）腎上腺髓質(zhì)激素的合成與代謝 ? 合成過程為： 酪氨酸 → 多巴 → 多巴胺 → 去甲腎上腺素→ 腎上腺素 ? 滅活： 單胺氧化酶（ monoamine oxidase,MAO） 兒茶酚 O甲基移位酶（ catecholO methyltransferase,COMT） （二）腎上腺髓質(zhì)激素的作用 ? 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 ? 興奮心臟 ， 血壓升高 ? 呼吸增強 ? 糖、脂肪分解增強 在緊急情況下，通過交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)，稱之為 應(yīng)急反應(yīng)（ emergency reaction ）。 （三）髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) ? 1．交感神經(jīng) （促進分泌） 交感神經(jīng)興奮 ，節(jié)前纖維釋放 Ach， 嗜鉻細胞 N1受體， ? 2． ACTH與糖皮質(zhì)激素 （ +） ? 3．自身反饋調(diào)節(jié) （負反饋） 第六節(jié) 胰島 胰島細胞可分為四種類型： ? A細胞：占 20%，分泌胰高血糖素（ glucagon） ? B細胞：占 75%，分泌胰島素 (insulin) ? D細胞：占 5%，分泌生長抑素 ? PP細胞：很少。分泌胰多肽(pancreatic polyeptide) (一 )胰島素的作用 ? ：降低血糖 促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用 促進糖原合成，抑制糖異生 促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅? ? ：降低血脂 ? ： 促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解 (二 )胰島素的作用機制 胰島素 與受體酪氨酸激酶結(jié)合 膜外 N端：識別、結(jié)合胰島素 膜內(nèi) C端：酪氨酸激酶活性 與靶細胞漿中的 ISR1 (≈IGF 1)受體底物結(jié)合 調(diào)節(jié)細胞的代謝與生長 (三 )胰島素分泌的調(diào)節(jié) ? :↑ ? :↑ ,↑ ? :抑胃肽等 ? :迷走神經(jīng) 注 促進 抑制 （四）胰島素分泌的調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng) 胰高血糖素 促胃液 素、 促胰液素 GH T 糖皮質(zhì)激素 抑胃肽 氨基酸、脂肪酸 血糖 胰 島 素 分 泌 交感神經(jīng) 腎上腺素 生長抑素 胰抑素 降鈣素基因 相關(guān)肽 (CGRP) 二、胰高血糖素 ? （一）胰高血糖素的主要作用 :升高血糖 抑制組織細胞對 糖的 攝取和利用；促進糖原分解和糖異生。 ：促進脂肪分解和脂肪酸的氧化。 ：促進蛋白質(zhì)的分解，抑制合成 （二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié) ↓→ 胰高血糖素 ↑ ↑ → 胰高血糖素 ↑ → 血糖濃度 ↓→ 胰高血糖素 ↑ （間接） 、生長抑素 → A細胞 → 胰高血糖素 ↓ → 胰高血糖素 ↑ 迷走神經(jīng) → 胰高血糖素 ↓ 胰島素和胰高血糖素 比較 主要作用 分泌調(diào)節(jié) 胰島素 (促進合成 ) ； 降低血糖 促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用；促進糖原合成；抑制糖異生。 ：促進脂肪合成和貯存。 ：促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成 胰高血糖素 (促進分解 ) :升高血糖 抑制組織細胞對葡萄糖的攝取和利用；促進糖原分解和糖異生。 ：促進脂肪分解和脂肪酸的氧化。 ：促進蛋白質(zhì)的分解，抑制合成 血糖濃度 侏儒癥 巨人癥 肢端肥大癥 下丘腦垂體功能單位
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