[臨床醫(yī)學(xué)]內(nèi)分泌-閱讀頁
2024-12-22 22:35本頁面
【正文】 功能不全會(huì)導(dǎo)致“水中 毒 ” （ 3）對血細(xì)胞的影響 使 紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加； 而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少 。 （ 5）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 能引起 ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加的各種刺激稱為應(yīng)激刺激，而產(chǎn)生的反應(yīng)稱為 應(yīng)激（ stress）。 ?對兒茶酚胺的允許作用使心肌收縮力加強(qiáng)、血壓升高 增加機(jī)體的適應(yīng)力和抵抗力，對傷害性刺激的耐受能力增強(qiáng)。 ? 增加骨骼肌的收縮力 ? 促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成 ? 抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克。 ? 抑制結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生，減輕炎癥的增生性反應(yīng)。 2．鹽皮質(zhì)激素 的作用 ? 醛固酮作用最強(qiáng) ? 保鈉保水排鉀（見泌尿） （ 三）腎上 腺 皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) ? 1．糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) （ 1） 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸： CRHACTH糖皮質(zhì)激素。 （ 2） 反饋調(diào)節(jié) 2. 鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 腎素 血管緊張素 醛固酮 系統(tǒng)；血鉀和血鈉濃度 糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)示意圖 大腦皮層 下丘腦 反饋 CRH 腺垂體 ACTH 反饋 反饋 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 應(yīng)激刺激 外源性 GC 二、腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌 腎上腺素（ epinephrine,E） 去甲腎上腺素（ norepinephrine,NE） 二者 都是兒茶酚胺 類 激素 （一）腎上腺髓質(zhì)激素的合成與代謝 ? 合成過程為： 酪氨酸 → 多巴 → 多巴胺 → 去甲腎上腺素→ 腎上腺素 ? 滅活： 單胺氧化酶（ monoamine oxidase,MAO） 兒茶酚 O甲基移位酶（ catecholO methyltransferase,COMT） （二）腎上腺髓質(zhì)激素的作用 ? 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 ? 興奮心臟 ， 血壓升高 ? 呼吸增強(qiáng) ? 糖、脂肪分解增強(qiáng) 在緊急情況下，通過交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)，稱之為 應(yīng)急反應(yīng)（ emergency reaction ）。分泌胰多肽(pancreatic polyeptide) (一 )胰島素的作用 ? ：降低血糖 促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用 促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅? ? ：降低血脂 ? ： 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解 (二 )胰島素的作用機(jī)制 胰島素 與受體酪氨酸激酶結(jié)合 膜外 N端：識(shí)別、結(jié)合胰島素 膜內(nèi) C端：酪氨酸激酶活性 與靶細(xì)胞漿中的 ISR1 (≈IGF 1)受體底物結(jié)合 調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝與生長 (三 )胰島素分泌的調(diào)節(jié) ? :↑ ? :↑ ,↑ ? :抑胃肽等 ? :迷走神經(jīng) 注 促進(jìn) 抑制 （四）胰島素分泌的調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng) 胰高血糖素 促胃液 素、 促胰液素 GH T 糖皮質(zhì)激素 抑胃肽 氨基酸、脂肪酸 血糖 胰 島 素 分 泌 交感神經(jīng) 腎上腺素 生長抑素 胰抑素 降鈣素基因 相關(guān)肽 (CGRP) 二、胰高血糖素 ? （一）胰高血糖素的主要作用 :升高血糖 抑制組織細(xì)胞對 糖的 攝取和利用；促進(jìn)糖原分解和糖異生。 ：促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制合成 （二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié) ↓→ 胰高血糖素 ↑ ↑ → 胰高血糖素 ↑ → 血糖濃度 ↓→ 胰高血糖素 ↑ （間接） 、生長抑素 → A細(xì)胞 → 胰高血糖素 ↓ → 胰高血糖素 ↑ 迷走神經(jīng) → 胰高血糖素 ↓ 胰島素和胰高血糖素 比較 主要作用 分泌調(diào)節(jié) 胰島素 (促進(jìn)合成 ) ； 降低血糖 促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用；促進(jìn)糖原合成；抑制糖異生。 ：促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成 胰高血糖素 (促進(jìn)分解 ) :升高血糖 抑制組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用；促進(jìn)糖原分解和糖異生。 ：促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制合成 血糖濃度 侏儒癥 巨人癥 肢端肥大癥 下丘腦垂體功能單位
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1