【正文】 )甲狀腺素將患呆小病。,第七十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)功能 甲亢：月經(jīng)稀少, 甚至閉經(jīng) 甲低：月經(jīng)不規(guī)則, 甚至閉經(jīng)、不孕、易流產(chǎn),第七十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ng)異常,第七十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)的調(diào)節(jié),（一）下丘腦—腺垂體對(duì)甲狀腺功能(gōngn233。,+,寒冷(h225。nzhěng)的生物活性,第七十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。),生長(zhǎng)抑素 生長(zhǎng)素 皮質(zhì)醇,下 丘 腦,雌 激 素,—,+,TSH對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)(ti225。)：,第八十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。y242。刺激甲狀腺激素的合成與分泌,第八十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)的負(fù)反饋調(diào)節(jié),腺垂體對(duì)血中TT4變化十分敏感， 血中游離的TT4濃度升高，將與 腺垂體的特異受體結(jié)合(ji233。)，使 TSH 的 合成與釋放減少，同時(shí)腺垂體對(duì)TRH 的反應(yīng)性也減少，TRH受體數(shù)目減少。,地區(qū)性缺碘為什么引起(yǐnqǐ)甲狀腺腫?,問 題,長(zhǎng)期缺乏碘→TT4的合成和釋 放↓→TT4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的 合成與釋放↑→甲狀腺代償(d224。nɡ)性增生、 腫大=地方性甲狀腺腫。,(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 對(duì)一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。x249。,第八十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 zhǔ sh233。)增加 副交感神經(jīng)興奮：甲狀腺激素合成和分泌減少,第八十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,第五節(jié) 調(diào)節(jié)(ti225。)鈣、磷代謝的激素,主要有三種： ? 甲狀旁腺激素(parathyroid hormone, PTH) 由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌 主要作用(zu242。ng)：↑血鈣, ↓血磷 ? 降鈣素(calcitonin, CT) 由甲狀腺C細(xì)胞分泌 主要作用：↓血鈣, ↓血磷 ? 1,25雙羥維生素D3 由皮膚中的7脫氫膽固醇變化而來 主要作用：促進(jìn)鈣的吸收, ↑血鈣,第八十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,? 甲狀旁腺激素(PTH) ? 生理作用：↑血鈣, ↓血磷 * 對(duì)骨組織的作用：動(dòng)員骨鈣入血 快速效應(yīng)(xi224。ng)—幾分鐘, ↑骨細(xì)胞膜通透性 延緩效應(yīng)—1214 h~幾天 , ↑破骨細(xì)胞活動(dòng),第八十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。hu224。,第九十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 * 對(duì)骨組織的作用： 抑制(y236。)破骨細(xì)胞活動(dòng), 使溶骨過程↓ 成骨過程↑, 鈣、磷沉積↑ Note：對(duì)成人作用小, 兒童作用大,第九十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。nsh237。,CT與PTH對(duì)血Ca2+作用相反,共同調(diào)節(jié)血Ca2+濃度(n243。),使其相對(duì)穩(wěn)定 ①CT啟動(dòng)較快,1小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,而PTH分泌高峰則需幾小時(shí) ②CT機(jī)制對(duì)血Ca2+水平發(fā)生短期調(diào)節(jié)作用,而PTH對(duì)血Ca2+水平的調(diào)節(jié)是長(zhǎng)期的。,? 1,25雙羥維生素D3 皮膚(p237。,? 生理(shēnglǐ)作用：↑小腸吸收鈣, ↑血鈣 * 對(duì)小腸的作用：VD3進(jìn)小腸粘膜上皮細(xì)胞 →促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄→鈣結(jié)合蛋白→ ↑小腸吸收鈣, ↑小腸吸收磷 * 對(duì)腎的作用：↑腎小管重吸收鈣 * 對(duì)骨的作用：動(dòng)員骨鈣入血 ↑成熟破骨細(xì)胞數(shù)的作用激活成骨細(xì)胞 ↑PTH的作用（協(xié)同作用） ? 缺乏VD3：兒童—佝僂病。,第六節(jié) 胰島的內(nèi)分泌,第九十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,1. 胰島的內(nèi)分泌細(xì)胞 A細(xì)胞：20%, 胰高血糖素(glucagon) B細(xì)胞：75%, 胰島素(insulin) D細(xì)胞：5%, 生長(zhǎng)抑素(somatostatin) F細(xì)胞：胰多肽(pancreatic polypeptide) 2. 胰島素及其受體 胰島素：51個(gè)氨基酸, A、B兩條鏈, 二硫鍵相連 受體：分布(fēnb249。,胰島素,與酪氨酸激酶(jīm233。ixi232。bi233。,與靶細(xì)胞漿中的IRS (≈IGF1)受體底物結(jié)合,第一百頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。j236。,胰 島 素↓,蛋白(d224。i)分解↑,脂肪(zhīf225。nɡ)↑,酮血癥,酮 尿 酸中毒 昏 迷,脫水,體重↓ (尿氮),口渴,多飲,高滲性利尿,多 尿 (尿糖),多 食,血 糖↑,饑餓感,能量不足,糖氧化↓,葡 萄 糖 利 用↓,胰島素缺乏時(shí)的三多一少癥狀,＞腎糖閾,第一百零二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。njīng)調(diào)節(jié) ? 交感→抑制分泌。,胰島素的分泌(fēnm236。),迷走神經(jīng)(m237。ng jīng),血糖↑,氨基酸、脂肪酸↑,胃泌素、胰泌素、GH T糖皮質(zhì)激素,抑胃肽,胰高血糖素,(還通過胃腸激素的間接作用),腎上腺素 生長(zhǎng)抑素,交感神經(jīng)β α,降鈣素基 因相關(guān)肽 (CGRP),注：→為促進(jìn)；→為抑制,第一百零四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,（二）、胰高血糖素分泌(fēnm236。t225。,第七節(jié) 腎上腺的內(nèi)分泌,第一百零七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。zh236。,1. 腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌 ? 組織與分泌的激素 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素(醛固酮為代表(d224。,醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存 在和運(yùn)輸。 ?代謝(d224。) 腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。,第一百一十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。y242。,? 脂肪：氧化分解↑→糖異生 分泌過多(ɡu242。)：“升糖、解蛋、移脂”,滿月(mǎn yu232。,? 水鹽：降低入球小動(dòng)脈阻力, 使腎小球血漿流量↑,濾過量(gu242。ng)↑, 有利水排出 分泌減少：腎排水障礙, 嚴(yán)重者“水中毒”, 低血Na+, 全身浮腫,第一百一十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。zh236。,第一百一十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。nzh232。jī)(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)→垂體腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱應(yīng)激反應(yīng)；而緊急情況(如失血、巨痛)時(shí)→交感腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，稱應(yīng)急反應(yīng)。,糖皮質(zhì)激素的作用主要可歸納為： 5增(增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增小板)； 4抗(抗炎、抗過敏、抗免疫排斥反應(yīng)(fǎny236。,第一百一十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 腺體增生 ACTH分泌日周期：清晨覺醒前最高, 午夜(wǔy232。n)停藥的原因所在,第一百一十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。jiān)）,ACTH的晝夜周期(zhōuqī)變化,第一百一十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。nǎop237。ng),下丘腦,腺垂體,腎上腺皮質(zhì)(p237。),糖皮質(zhì)激素,CRH,ACTH,（–）,（–）,（–）,應(yīng)激性刺激,感覺(gǎnju233。,4. 鹽皮質(zhì)激素的作用 ? 保Na+、排K+、保水→↑血漿(xu232。,6. 腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌 ? 腎上腺髓質(zhì)激素(jī s249。,? 生物學(xué)作用 ? 應(yīng)急反應(yīng)(emergency reaction):交感腎上腺 髓質(zhì)系統(tǒng) ↑ ↑CNS興奮性→機(jī)體警覺, 反應(yīng)靈敏 ↑肺通氣量, 呼吸加深(jiāshēn)加快 強(qiáng)心, 心輸出量↑, BP↑, 循環(huán)加快； 血液重新分配, 確保重要器官血供 ? 對(duì)代謝的作用：能促進(jìn)糖原及脂肪的分解、 增加組織的耗氧量, ↑血糖濃度, 適應(yīng)緊急 情況下的能量需要,第一百二十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ng)和應(yīng)激反應(yīng)(fǎny236。,第一百二十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ir243。（肽類和蛋白質(zhì)類激素）。ch233。ACTH。酪氨酸碘化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。機(jī)制：誘導(dǎo)Na+K+ATP酶。促進(jìn)糖原合成(h233。ng), 抑制糖原異生,第一百二十六頁(yè)，共一百