20xx年醫(yī)學專題—常見內(nèi)分泌檢查-閱讀頁
2024-11-14 18:36本頁面
【正文】 崩癥患者禁水后尿量不減，尿比重不升，尿滲透壓也不高，甚至始終(shǐzhōng)低于血滲透壓水平。禁水試驗的臨床觀察是從上午8時開始的，觀察體重、心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓，完全性垂體尿崩癥患者禁水后尿量不減，尿比重不升，尿滲透壓也不高，甚至始終低于血滲透壓水平，出現(xiàn)體重下降，如下降大于體重3%應(yīng)立即停止試驗。腎性尿崩癥在試驗中尿量、尿比重、尿滲透壓變化不大。尿量、尿比重及尿滲透壓穩(wěn)定后給患者注射5單位垂體加壓素(兒童0.1單位/千克體重)可發(fā)現(xiàn)雖禁水試驗中均為陽性，但垂體性尿崩癥用后效果明顯，尿量下降，尿比重、滲透壓上升，而腎性尿崩癥對之反應(yīng)不明顯。,禁水——加壓素試驗(sh236。n),方法 一病人準備 1，在試驗前24小時應(yīng)停用抗利尿藥物，三天前停用氯磺丙脲。 3，可進早餐，但禁茶，咖啡，煙與酒 二禁水 1，禁水8小時，一般上午八點開始可進食少量干食物。 3，每小時測體重一次，若體重下降＞5%，或下降＞3%，但血漿滲透壓＞300mmol/L則應(yīng)終止試驗。,禁水——加壓素試驗(sh236。n),諾患者禁水后尿量減少，尿比重與滲透壓均增加，可以除外尿崩，否則，繼續(xù)第二階段試驗(sh236。n)。 2，患者可以進食飲水，但飲水量不得超過禁水時的尿量。 結(jié)果,第十五頁，共二十三頁。y224。ng)危險性，因此本實驗必需在密切觀察下且只能在白天進行。,第十六頁，共二十三頁。)試驗,饑餓試驗 一、原理 胰島素瘤患者自主地分泌過多的胰島素，使病人不能耐受饑餓而易發(fā)生低血糖癥(dī xu232。nɡ zh232。當禁食后，則易激發(fā)低血糖發(fā)作。 t225。nɡ)較早地出現(xiàn)。,第十七頁，共二十三頁。)試驗,三、具體方法 1. 禁食72小時法：從晚餐開始后禁食至72小時止，若無低血糖發(fā)作(fāzu242。 2. 低血糖發(fā)作時，抽靜脈血測血糖并同時測胰島素、C肽，計算胰島素/血糖比值，即胰島素釋放指數(shù)。胰島素釋放修正指數(shù)=血清胰島素（uU/ml）* 100 /血漿血糖 30 (mg/dl)。,饑餓(jī 232。 2. 也可用修正指數(shù)(zhǐsh249。正常值85。,高血壓三項,高血壓三項是指：血漿腎素活性測定。ngw233。對一些有關(guān)腎臟疾病的診斷、治療以及發(fā)病機理的探討有著重要意義。,第二十頁，共二十三頁。以1000轉(zhuǎn)/分，離心5分鐘（最好在4℃離心），分離取出血漿，此操作應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成。nɡ jiǎn)或25℃保存，可用2個月。,高血壓三項,三、注意事項 ●冰凍標本應(yīng)避免反復凍融，溶血標本可使結(jié)果偏高。 立位：病人起床后2小時，取靜脈血。利血平 等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥后三周測定(c232。ng)。 ●鈉攝入量影響機體PRA水平，病人測定PRA三天前應(yīng)適當減少食鹽攝入量。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),常見的內(nèi)分泌專科檢查。禁水——加壓素試驗。2. 也可用修正指數(shù)計算。miǎn)反復凍融，溶血標本可使結(jié)果偏高?！疋c攝入量影響機體PRA水平，病人測定PRA三天前應(yīng)適當減少食鹽攝入量,第二十三頁，共二
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