20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見內(nèi)分泌檢查(已修改)
2024-11-14 18:36 本頁面
【正文】 常見的內(nèi)分泌?？?zhuān kē)檢查,李春花(chūn huā),第一頁，共二十三頁。,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),1.采血要點(diǎn)：由于ACTH的分子較不穩(wěn)定，在標(biāo)本采集過程中容易(r243。ngy236。)被玻璃皿吸附，需塑料注射器于上午8時(shí)采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送檢，標(biāo)本量需2ML,立即至于冰浴中，低溫分離血漿后20℃保存。 2.正常值范圍：ACTH的峰值在上午6~8時(shí)，最低值在晚上6~11時(shí)。正常成年人上午8時(shí)為5.48~19.21PMOL/L,應(yīng)激、妊娠和月經(jīng)周期都可增加其分泌。 3.ACTH增高的常見疾病 (1)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (2)先天性腎上腺皮質(zhì)增生 (3)異位ACTH綜合癥 (4)下丘腦垂體功能紊亂 (5)家族性艾迪生病等 4.ACTH降低的常見疾病 (1)垂體前葉功能減退癥 (2)腎上腺源性皮質(zhì)醇增多 (3)醫(yī)源性ACTH減少 (4)單純性ACTH缺乏綜合癥,第二頁，共二十三頁。,促甲狀腺激素(jī s249。)(TSH),1.采血要點(diǎn)：清晨空腹靜脈血2ML，不抗凝，分離血清測定，標(biāo)本避免溶血。 2.正常值范圍：0.4~4.5MU/L。60歲以上的女性TSH明顯高于年輕(ni225。nqīng)女性。新生兒剛出生后TSH明顯升高，此后漸漸恢復(fù)到正常成人濃度。 3.TSH升高的常見疾病 (1)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 (2)異源性TSH綜合癥 (3)TSH不恰當(dāng)分泌綜合征 (4)腎上腺皮質(zhì)功能減退 4.TSH降低的常見疾病 (1)繼發(fā)性甲狀腺功能低下 (2)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn) (3)泌乳素瘤 (4)生長激素增多癥,第三頁，共二十三頁。,血漿(xu232。jiāng)皮質(zhì)醇測定,1.采血要點(diǎn)：皮質(zhì)醇分泌的節(jié)律變化明顯，目前多采取上午8時(shí)、下午4時(shí)和夜間23時(shí)分別取血測其含量，以了解其量和節(jié)律變化，分別取血2ML，加肝素抗凝送檢(s242。nɡ jiǎn)。 2.正常值范圍：上午8時(shí)為110.4~552NMOL/L,下午4時(shí)為82.5~234.6NMOL/L,夜間23時(shí)為35.88~55.2NMOL/L,各單位的正常值有差異。 3.皮質(zhì)醇升高的常見疾病 (1)皮質(zhì)醇增多癥 (2)高皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白血癥 (3)應(yīng)激狀態(tài) (4)肥胖癥等 4.血漿皮質(zhì)醇降低的常見疾病 (1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (2)GRAVES病：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)膽固醇減少，致合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料降低，清除率增加，從而導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平降低。 (3)藥物：如苯妥因鈉、水楊酸鈉、中樞性降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等可使皮質(zhì)醇降低 (4)其它：如嚴(yán)重肝臟病、腎病綜合癥、低蛋白血癥或應(yīng)用男性激素者可使其降低。,第四頁，共二十三頁。,尿游離(y243。ul237。)皮質(zhì)醇測定,1.原理與價(jià)值：由于(y243。uy)皮質(zhì)醇90%以上與蛋白質(zhì)結(jié)合，不能從腎小球?yàn)V過，而且受蛋白質(zhì)的影響。游離皮質(zhì)醇不與蛋白質(zhì)結(jié)合，可隨尿排出體外。當(dāng)血總皮質(zhì)醇升高，超過與蛋白質(zhì)結(jié)合的限度時(shí)，尿游離皮質(zhì)醇的排泄急劇增高，可
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