20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)分泌科急癥-閱讀頁
2024-11-19 04:11本頁面
【正文】 應補足 (bǔ z第二十九 頁 ，共五十 頁 。li225。第三十 頁 ，共五十 頁 。常用 10 ％的氯化鉀，每瓶液 。第三十一 頁 ，共五十 頁 。第三十二 頁 ，共五十 頁 。常用 5％碳酸 氫鈉 100～ 200毫升（ 2～ 4毫升 /公 斤體重）。第三十三 頁 ，共五十 頁 。)兩次，以指導治療； 輔助治療包括吸氧、下胃管、導 尿、抗心衰、降顱內(nèi)壓等。糖尿病急癥糖尿病急癥 (j237。ng)－糖尿病合并 (h233。ng)感染。－糖尿病高滲綜合癥。－糖尿病低血糖昏迷。高滲綜合癥臨床高滲綜合癥臨床 (l237。chu225。－病史：多中年以上，尤其是老年 (lǎoni225。－臨床表現(xiàn)：脫水嚴重（可達 10～ 15 ％），神志及局灶性中樞神經(jīng)功能障 礙常見，常伴腎功能不全。 第三十六 頁 ，共五十 頁 。)－嚴重高血糖：多〉 600mg/dl。－高血滲：總滲透壓〉 350 mmol／ l 有效滲透壓〉 320 mmol／ l－ DKA不明顯：但可有酮癥及輕、中 度的酸中毒?？倽B透壓＝ 2（鉀＋鈉）＋血糖＋ BUN?。ㄕ?(zh232。ng) 290～ 310 mmol／ l）高滲綜合癥治療高滲綜合癥治療 (zh236。o)特點特點－胰島素用量較小。)，并口服補液，不宜使用糖鹽水。第三十九 頁 ，共五十 頁 。t225。第四十 頁 ，共五十 頁 。zh232。b236。－糖尿病酮癥酸中毒（ DKA）。－糖尿病乳酸性酸中毒。第四十一 頁 ，共五十 頁 。乳酸乳酸 (rǔ－生產(chǎn)部位：骨骼肌，腦、紅細胞、 皮膚。－代謝 (d224。)部位：肝臟、腎臟，特殊情 況下肌肉也可。生糖氨基酸、葡萄糖、甘油 (ɡān y243。suān)積累的原因積累的原因)至數(shù)年。－ 代謝障礙 ：肝、腎功能障礙，酸中毒 較重時，肝臟反而能產(chǎn)生乳酸。第四十四 頁 ，共五十 頁 。乳酸乳酸 (rǔ－病史：多有心、肝、腎臟疾病 (j237。ng)史， 或休克、有感染、缺氧、飲酒、大 量服用降糖靈史，可與 DKA同時存在。發(fā)病較急，輕 者癥狀不明顯，重癥可乏力、惡心、 厭食、呼吸深大、意識朦朧、昏睡。－血糖正?；蛏?(shēnɡ ɡāo)，血滲透壓正常。－特殊檢查： （ 515mg /dl），正常腎乳酸閾為 mmol/l。suān)酸中毒的治療原則酸中毒的治療原則－支持療法：控制感染，糾正休克 （異丙腎上腺素），給氧。y224。第四十七 頁 ，共五十 頁 。輕者口服碳酸氫鈉 ～ 每日 3次，鼓勵多飲水；嚴重者給 等滲碳酸氫鈉，使血 pH值在兩小時(xiǎosh237。第四十八 頁 ，共五十 頁 。－去除誘因：控制原發(fā)疾病，停用 降糖靈，必要時血液透析，尤其是 降糖靈引起的乳酸性酸中毒。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)糖尿病急癥。 DKA時 ，滲透性利尿及排酸＋呼吸深快＋消化道失水 → 脫水。－重度：有昏迷，或 雖 無昏迷。尿 酮 可用 試紙 或 酮 體粉 測 定， 酮 體粉。－血 電 解 質(zhì) 及 BUN： 鈉、 氯 常低，血。－氮 質(zhì) 血癥： BUN明 顯 (m237。
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