20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科急癥-全文預(yù)覽
【正文】 素使用同一通路；不宜過于積極。 方法 (fāngfǎ)：血鉀低或正常者見尿 補(bǔ)鉀；血鉀高或無尿者第二、 三瓶液補(bǔ)； 24小時(shí)補(bǔ)氯化鉀 3～ 6 克；可輔以口服 10％枸 櫞酸鉀。－糾正電解質(zhì)紊亂：主要是補(bǔ)鉀 （總體 (zǒngtǐ)鉀丟失、胰島素和血 pH 值升高促使鉀入細(xì)胞、血容量 補(bǔ)充利尿排鉀等）。－用液：開始多用生理鹽水，葡 萄糖為消酮所必須，開始血糖 不高或治療 (zh236。－ 補(bǔ)液 ：對重者十分重要。第二十七 頁 ，共五十 頁 。－ 小劑量胰島素 療法：主要目的是 消酮， U/公斤體重 /小時(shí)，可 對酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不 至引起低血糖及低血鉀。li225。－嚴(yán)格控制好糖尿病。酮癥酸中毒預(yù)防酮癥酸中毒預(yù)防 (y249。 血脂：可升高。 （正常 12～ 16 mmol/l）第二十三 頁 ，共五十 頁 。－血酸堿度：血 CO2CP）及 pH值下降 (xi224。ngch225。 注意：酮癥消退時(shí)， β 羥丁酸轉(zhuǎn)化 為乙酰乙酸，酮體可假性升高 (shēnɡ ɡāo)；缺 氧時(shí)，乙酰乙酸轉(zhuǎn)化為 β 羥丁酸， 酮體可假性降低。ng)。 ┌ 半分鐘內(nèi)出現(xiàn)為強(qiáng)陽性 ┼ 一分鐘內(nèi)出現(xiàn)為陽性 └ 兩分鐘內(nèi)出現(xiàn)為弱陽性第十八 頁 ，共五十 頁 。)－神志改變：個(gè)體差異大，早期有 頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、 嗜睡、昏迷（乙酰乙酸過多、腦 缺氧、脫水 (tuō shuǐ)、血漿滲透壓升高、 循環(huán)衰竭所致）。－ 呼吸 (hūxī)改變：酸中毒所致， pH〈 呼吸深快； pH〈 ， 可有酮臭。 但二氧化碳結(jié)合力低于 10mmol/l。酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)－輕度 (qīnɡ d249。第十一 頁 ，共五十 頁 。酮癥酸中毒病生理酮癥酸中毒病生理 (shēnglǐ)－高血 糖 ┌ 胰島素分泌下 降 (xi224。－治療不當(dāng)：中斷胰島素治療、 劑量不足、抗藥、降糖靈過量。紊亂、代謝性酸中毒。平衡失調(diào)→ 糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、酸堿 ngy236。－糖尿病低血糖昏迷。ng)－糖尿病合并感染。高，發(fā)生敗血癥的機(jī)會也比一第五 頁 ，共五十 頁 。－皮膚感染：化膿性感染如毛囊炎、 癤、癰等。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)女性與老年人多見。第三 頁 ，共五十 頁 。－呼吸道感染：如急性 (j237。第二 頁 ，共五十 頁 。－糖尿病酮癥酸中毒（ DKA）。zh232。糖尿病急癥糖尿病急癥 (j237。糖尿病急癥糖尿病急癥 (j237。ng)感染。－糖尿病低血糖昏迷。ng)感染感染 發(fā)病率高，互為因果，必須兼治。 每年應(yīng)進(jìn)行 1～ 2次胸部 X線檢查。尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱、全身)等。第四 頁 ，共五十 頁 。miǎn) 損傷，對任何輕微的皮膚損傷都 必須及時(shí)治療。般人高。zh232。－糖尿病乳酸 (rǔ suān)性酸中毒。定義定義 (d236。糖尿?。T因uyīn)－急性感染：呼吸道、泌尿道。第九 頁 ，共五十 頁 。－ 酮癥 ┌ 乙酰乙酸：酸性，與酮體粉反應(yīng)酮體 ┼
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