20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)-全文預(yù)覽
【正文】 中基礎(chǔ)體溫、激素水平中基礎(chǔ)體溫、激素水平與子宮內(nèi)膜的周期與子宮內(nèi)膜的周期(zhōuqī)變化變化1 14 28基礎(chǔ)基礎(chǔ)體溫體溫垂體垂體激素激素卵巢卵巢激素激素卵巢卵巢內(nèi)膜內(nèi)膜卵泡黃體黃體雌激素雌激素孕激素孕激素FSHLH月經(jīng)月經(jīng) 卵泡期卵泡期 排卵期排卵期 黃體期月經(jīng)黃體期月經(jīng)天數(shù)天數(shù)第四十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。jīng)的成分的成分o血成分：血成分：n 70％來(lái)自血管出血％來(lái)自血管出血n 5％來(lái)自細(xì)胞滲出％來(lái)自細(xì)胞滲出n 25％來(lái)自靜脈破裂回流％來(lái)自靜脈破裂回流o 細(xì)胞成分：內(nèi)膜組織細(xì)胞成分：內(nèi)膜組織 (zǔzhī)碎片，血管與基質(zhì)碎片，血管與基質(zhì)o 組織液組織液第四十三 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。nw233。o)周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血p 月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一p 月經(jīng)周期被劃分 3個(gè)階段：n 卵泡期：一批新卵泡被征集、生長(zhǎng)最后發(fā)育成為成熟卵泡n 排卵期：卵母細(xì)胞最后發(fā)育成熟并發(fā)生排卵n 黃體期：黃體形成，并產(chǎn)生和分泌性激素為著床做準(zhǔn)備第四十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。jīng)及月經(jīng) (yu232。卵巢卵巢 (luǎnch225。n)腺泡發(fā)育，并在妊娠后為泌乳作用好準(zhǔn)備第三十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。bāo)孕酮受體含量受雌激素調(diào)節(jié)，其絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能 (c225。)p由排卵后的黃體合成p孕酮在血中約有 48%與 CBG結(jié)合，約有 50%與血漿白蛋白結(jié)合，其余為游離型p 主要在肝降解p 孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物 (chǎnw249。d236。n hu243。tǒng)的功能的功能o 改善血脂成份改善血脂成份o 抑制動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊的形成抑制動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊的形成o 擴(kuò)張擴(kuò)張 (ku242。)的功能的功能兒童期兒童期雌激素能促進(jìn)長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，加速骨成熟，使骨垢閉合雌激素能促進(jìn)長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，加速骨成熟，使骨垢閉合成年期成年期o 直接促進(jìn)成骨細(xì)胞功能直接促進(jìn)成骨細(xì)胞功能 (gōngn233。ixi232。雌激素對(duì)乳腺雌激素對(duì)乳腺 (rǔxi224。雌激素對(duì)泌尿系統(tǒng)雌激素對(duì)泌尿系統(tǒng) (m236。o)上皮上皮正常正常 (zh232。)分泌分泌宮頸宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)黏液羊齒結(jié)晶黏液羊齒結(jié)晶o量增多量增多 (zēnɡ duō)o水份鹽類及糖蛋白增水份鹽類及糖蛋白增加加o 拉絲度好拉絲度好o涂片有羊齒狀結(jié)晶涂片有羊齒狀結(jié)晶o 有利于精子的存活及有利于精子的存活及穿透穿透第二十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。雌激素對(duì)子宮雌激素對(duì)子宮 (zǐgōng)的作用的作用o 增加子宮的血液供應(yīng)增加子宮的血液供應(yīng)o使肌層增厚，子宮增大，提高肌層對(duì)催產(chǎn)素的使肌層增厚，子宮增大，提高肌層對(duì)催產(chǎn)素的敏感性敏感性o促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù) (xiūf249。 232。nǎo)眼睛眼睛牙齒牙齒血管舒縮癥狀血管舒縮癥狀 心臟心臟乳房乳房尿道尿道結(jié)腸結(jié)腸皮膚雌激素受體的雌激素受體的表達(dá)存在于全身表達(dá)存在于全身幾乎所有組織中幾乎所有組織中，對(duì)全身所有系，對(duì)全身所有系統(tǒng)都有作用統(tǒng)都有作用第二十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。o)代謝產(chǎn)物p 雌三醇亦有雌激素作用，其作用強(qiáng)度遠(yuǎn)小于雌二醇但大于雌酮p 代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，隨尿排出體外第十九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。雌激素的代謝 (d224。ixi232。雌激素o育齡 (y249。雌激素o在每個(gè)周期中，隨著卵泡的發(fā)育 (fāy249。在達(dá)到 20pg左右，啟動(dòng) (qǐd242。nɡ)11去氧皮質(zhì)去氧皮質(zhì) (p237。雙氫睪酮雙氫睪酮 睪酮睪酮 17?雌二醇雌二醇17?羥孕稀醇酮羥孕稀醇酮 17?羥孕酮羥孕酮 (y249。bāo)在 FSH和 LH的共同作用下完成 。雌激素合成 (h233。ng)卵巢在 FSH和 LH的作用下分泌 (fēnm236。y242。ng)o 卵泡期：卵泡期： 為為 E2的合成提供底物－雄烯二酮的合成提供底物－雄烯二酮o 排卵前：排卵前： 血血 LH峰能促使卵母細(xì)胞最終成熟及峰能促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵排卵o 黃體期：黃體期： 低水平低水平 LH支持黃體支持黃體 (hu225。ng)o 早卵泡期募集卵巢內(nèi)竇狀卵泡群早卵泡期募集卵巢內(nèi)竇狀卵泡群o 促使分泌卵泡液使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育促使分泌卵泡液使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育o激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促使激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促使 E2合成與分泌合成與分泌o 參與調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)參與調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì) (yōush236。FSH、 LH FSH:p糖蛋白激素p分子量 33000 p刺激卵泡發(fā)育最主要的激素、促進(jìn)雌激素的分泌 LH:p糖蛋白激素p分子量 28000p刺激排卵、維持黃體 (hu225。ch233。njīng)元既能分泌激素（神經(jīng) (sh233。ng)激素 (GnRH)垂體 (chu237。生殖 (shēngzh237。內(nèi)容 (n232。)內(nèi)分泌基礎(chǔ)內(nèi)分泌基礎(chǔ)郁琦郁琦北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科第一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。)軸o月經(jīng)周期o女性一生各期第二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。f224。tǐ)p 下丘腦與腺垂體之間通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)聯(lián)系p下丘腦的一些神經(jīng) (sh233。GnRHp 促進(jìn)腺垂體合成 (h233。ng)激素（ gonadotropinreleasing hormone,GnRH,LRH） 是 十肽激素 ，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為： （焦）谷 組 色 絲 酪 甘 亮 精 脯 甘 NH2第六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。y242。y242。)的調(diào)控的調(diào)控o 受下丘腦受下丘腦 GnRH及卵巢雌、孕激素的綜合調(diào)控及卵巢雌、孕激素的綜合調(diào)控o卵巢雌激素對(duì)垂體有正、負(fù)反饋的雙重調(diào)節(jié)作卵巢雌激素對(duì)垂體有正、負(fù)反饋的雙重調(diào)節(jié)作用用n
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