20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科急癥-免費(fèi)閱讀
【正文】 －血 電 解 質(zhì) 及 BUN： 鈉、 氯 常低，血。ng)總結(jié)糖尿病急癥。輕者口服碳酸氫鈉 ～ 每日 3次，鼓勵(lì)多飲水；嚴(yán)重者給 等滲碳酸氫鈉，使血 pH值在兩小時(shí)(xiǎosh237。suān)酸中毒的治療原則酸中毒的治療原則發(fā)病較急，輕 者癥狀不明顯，重癥可乏力、惡心、 厭食、呼吸深大、意識(shí)朦朧、昏睡。第四十四 頁 ，共五十 頁 。－生產(chǎn)部位：骨骼肌，腦、紅細(xì)胞、 皮膚。－糖尿病酮癥酸中毒（ DKA）。t225。o)特點(diǎn)特點(diǎn)－高血滲：總滲透壓〉 350 mmol／ l 有效滲透壓〉 320 mmol／ l－ DKA不明顯：但可有酮癥及輕、中 度的酸中毒。－病史：多中年以上，尤其是老年 (lǎoni225。－糖尿病高滲綜合癥。)兩次，以指導(dǎo)治療； 輔助治療包括吸氧、下胃管、導(dǎo) 尿、抗心衰、降顱內(nèi)壓等。第三十一 頁 ，共五十 頁 。第二十九 頁 ，共五十 頁 。使血糖以 75～ 100mg/小時(shí)的速 度下降。酮癥酸中毒治療酮癥酸中毒治療 (zh236。第二十四 頁 ，共五十 頁 。－陰離子間隙明顯升高 (shēnɡ ɡāo) 鉀 ＋ 鈉 － 氯 － CO2CP (mmol/l)－血電解質(zhì)及 BUN：鈉、氯常低，血 鉀可正常 (zh232。ngx236。酮癥酮癥 酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。－ 胃腸道 癥狀：食欲下降、惡心嘔吐、 腹痛（脫水及低血鉀所致胃腸擴(kuò)張 和麻痹性腸梗阻）。) 排酸障礙 ”→ 酸中毒－ 脫水 ： DKA時(shí)，滲透性利尿及排酸＋呼吸深快＋消化道失水 → 脫水－ 電解質(zhì)紊亂 ： 滲透性利尿＋攝入減少及嘔吐＋細(xì)胞內(nèi)水分 外移及血脂增多 → 血液濃縮及電解質(zhì)紊亂第十三 頁 ，共五十 頁 。第九 頁 ，共五十 頁 。定義定義 (d236。zh232。miǎn) 損傷，對(duì)任何輕微的皮膚損傷都 必須及時(shí)治療。)等。ng)感染感染 發(fā)病率高，互為因果，必須兼治。ng)感染。糖尿病急癥糖尿病急癥 (j237。－糖尿病酮癥酸中毒（ DKA）。－呼吸道感染：如急性 (j237。女性與老年人多見。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)第五 頁 ，共五十 頁 。高，發(fā)生敗血癥的機(jī)會(huì)也比一ng)－糖尿病合并感染。ngy236?！?糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、酸堿 平衡失調(diào)紊亂、代謝性酸中毒。酮癥酸中毒病生理酮癥酸中毒病生理 (shēnglǐ)－高血 糖 ┌ 胰島素分泌下 降 (xi224。酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)－輕度 (qīnɡ d249。－ 呼吸 (hūxī)改變：酸中毒所致， pH〈 呼吸深快； pH〈 ， 可有酮臭。)ng)。ngch225。 （正常 12～ 16 mmol/l）第二十三 頁 ，共五十 頁 。酮癥酸中毒預(yù)防酮癥酸中毒預(yù)防 (y249。li225。第二十七 頁 ，共五十 頁 。－用液：開始多用生理鹽水，葡 萄糖為消酮所必須，開始血糖 不高或治療 (zh236。 方法 (fāngfǎ)：血鉀低或正常者見尿 補(bǔ)鉀；血鉀高或無尿
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