20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—內(nèi)分泌科急癥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 β 羥丁酸：酸性，量最大 └ 丙酮：中性，無(wú)腎閾，可從呼吸 (hūxī) 道排出 正常 10mg/dl， DKA時(shí)升高 50～ 100倍， 尿酮陽(yáng)性。) 排酸障礙 ”→ 酸中毒－ 脫水 ： DKA時(shí)，滲透性利尿及排酸＋呼吸深快＋消化道失水 → 脫水－ 電解質(zhì)紊亂 ： 滲透性利尿＋攝入減少及嘔吐＋細(xì)胞內(nèi)水分 外移及血脂增多 → 血液濃縮及電解質(zhì)紊亂第十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－重度：有昏迷，或雖無(wú)昏迷。－ 胃腸道 癥狀：食欲下降、惡心嘔吐、 腹痛（脫水及低血鉀所致胃腸擴(kuò)張 和麻痹性腸梗阻）。第十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。酮癥酮癥 酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。ng)。ngx236。第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－血電解質(zhì)及 BUN：鈉、氯常低，血 鉀可正常 (zh232。第二十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－陰離子間隙明顯升高 (shēnɡ ɡāo) 鉀 ＋ 鈉 － 氯 － CO2CP (mmol/l) 尿常規(guī)：可有泌尿系感染表現(xiàn)。第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 防重于治－教育，提高警惕。酮癥酸中毒治療酮癥酸中毒治療 (zh236。 第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。使血糖以 75～ 100mg/小時(shí)的速 度下降。第二十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。常用 5％碳酸 氫鈉 100～ 200毫升（ 2～ 4毫升 /公 斤體重）。)兩次，以指導(dǎo)治療； 輔助治療包括吸氧、下胃管、導(dǎo) 尿、抗心衰、降顱內(nèi)壓等。ng)－糖尿病合并 (h233。－糖尿病高滲綜合癥。高滲綜合癥臨床高滲綜合癥臨床 (l237。－病史：多中年以上，尤其是老年 (lǎoni225。 第三十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－高血滲：總滲透壓〉 350 mmol／ l 有效滲透壓〉 320 mmol／ l－ DKA不明顯：但可有酮癥及輕、中 度的酸中毒。ng) 290～ 310 mmol／ l）o)特點(diǎn)特點(diǎn))，并口服補(bǔ)液，不宜使用糖鹽水。t225。zh232。－糖尿病酮癥酸中毒（ DKA）。第四十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－生產(chǎn)部位：骨骼肌，腦、紅細(xì)胞、 皮膚。)部位：肝臟、腎臟，特殊情 況下肌肉也可。)至數(shù)年。第四十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－病史：多有心、肝、腎臟疾病 (j237。發(fā)病較急，輕 者癥狀不明顯，重癥可乏力、惡心、 厭食、呼吸深大、意識(shí)朦朧、昏睡。－特殊檢查： （ 515mg /dl），正常腎乳酸閾為 mmol/l。suān)酸中毒的治療原則酸中毒的治療原則y224。輕者口服碳酸氫鈉 ～ 每日 3次，鼓勵(lì)多飲水；嚴(yán)重者給 等滲碳酸氫鈉，使血 pH值在兩小時(shí)(xiǎosh237。－去除誘因：控制原發(fā)疾病，停用 降糖靈，必要時(shí)血液透析，尤其是 降糖靈引起的乳酸性酸中毒。ng)總結(jié)糖尿病急癥。－重度：有昏迷，或 雖 無(wú)昏迷。－血 電 解 質(zhì) 及 BUN： 鈉、 氯 常低，血。
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