【正文】 、腎上腺素等激素的分泌。 生長抑素（ SS）： 胰多肽 (PP)： pp細(xì)胞產(chǎn)生，可能主要以旁分泌方式調(diào)節(jié)胰島的功能。y242。nl237。)血漿胰島素濃度很低，一般＜ 4181。II型糖尿病? 葡萄糖刺激 (c236。du236。ng)機(jī)理? 遺傳因素；? 自身免疫；? 胰島素拮抗激素：糖尿病中高血糖發(fā)病機(jī)理不僅由于胰島素相對 (xiāngdu236。第三十三 頁 ，共一百七十四 頁 。ng)，雖有高胰島素血癥，但胰島素愈高，受體愈不敏感，形成惡性特 ，雖有高胰島素血癥，仍出現(xiàn)餐后高血糖癥；? 第三期，胰島素抵抗仍存在，但胰島素分泌降低，導(dǎo)致空腹高血糖癥。正常時(shí)胰淀素與胰島素共同貯存在分泌顆粒 (kēl236。第三十五 頁 ，共一百七十四 頁 。ng)，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。② 糖尿病性腎?。焊∧[、尿中泡沫增多或者蛋白尿。y225。第三十七 頁 ，共一百七十四 頁 。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理。u)患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長期維持理想體重。nsh237。食物中應(yīng)富含膳食纖維。)治療? ④ 飲酒 : 不推薦糖尿病患者 (hu224。運(yùn)動(dòng) (y249。? 運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況而定。? 當(dāng)血糖 1416mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。? 應(yīng)勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活方式干預(yù)的重要 (zh242。藥物 (y224。o)流程如下：第四十三 頁 ，共一百七十四 頁 。3. 苯甲酸衍生物類促泌劑：包括瑞格列奈及那格列奈。o)口服降糖藥物－糖苷酶抑制劑：能選擇性作用于小腸粘膜刷狀緣上的葡萄糖苷酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延緩碳水化合物的消化，減少葡萄糖吸收。胰島素治療 (zh236。li224。胰高血糖素樣肽 1(GLP1)類似物或激動(dòng)劑? 此類藥物通過激動(dòng) GLP1受體而發(fā)揮降糖作用，并有顯著 (xiǎnzh249。第四十七 頁 ，共一百七十四 頁 。ngyǎng)攝入超過了能量的消耗。bāo)? 瘦素；? 腫瘤壞死因子；? 補(bǔ)體因子 D因子；? 這些 (zh232。ip224。第五十 頁 ，共一百七十四 頁 。 x236。yǒu)內(nèi)分泌功能的器官。沃泰默的實(shí)驗(yàn)： 把稀鹽酸注入狗的上段小腸腸腔內(nèi)，發(fā)現(xiàn)會引起胰腺分泌胰液 (y237。y232。r)使胰腺分泌胰液。ng)的緣故。j236。 這證明他們的假設(shè)是正確的。 第五十九 頁 ，共一百七十四 頁 。促胰液素 刺激胰腺 (y237。（也可稱為營養(yǎng)作用） 一些胃腸激素具有刺激消化道組織 (zǔzhī)的代謝和促進(jìn)生長的作用。當(dāng)時(shí)命名為 P物質(zhì)。 有些胃腸激素，除了存在 (ci)于腦組織內(nèi)，而原來認(rèn)為只存在 (c 在目前已發(fā)現(xiàn)的 50多種胃腸肽中，至少 (zh236。216。生長抑素216。甘丙肽216。促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素216。鈴蟾肽樣肽216。胃促生長素 (ghrelin) 216。抑制食物攝取。ng)，影響心血管功能和免疫機(jī)能等。第四章 鈣磷代謝 (d224。i)鈣和磷的代謝第七十三 頁 ，共一百七十四 頁 。216。正常人血磷水平： 12mg/100ml1. 基本 (jīběn)信息第七十四 頁 ，共一百七十四 頁 。i)于骨骼99%與 細(xì) 胞 (x236。ixi232。nj236。肌肉興奮與收縮的必需物質(zhì) (w249。參與調(diào)節(jié)多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放216?！瑿a2+的生理 (shēnglǐ)調(diào)節(jié)功能第七十七 頁 ，共一百七十四 頁 。2. 磷代謝 (d224。參與骨骼的骨鹽沉積216。第八十 頁 ，共一百七十四 頁 。 (jiǎ zhu224。nɡ p225。nɡ p225。zhu224。xi224。mian)觀第八十五 頁 ，共一百七十四 頁 。p225。hormone,216。jī)分泌）216。)有降低血磷、酸化血液等作用。nhuǎn)效應(yīng) : 幾日、幾周，因破骨細(xì)胞 活動(dòng) ↑, 骨溶解 →血鈣、磷 ↑第八十八 頁 ，共一百七十四 頁 。 血鈣 ↑ PTH分泌 ↓, 長時(shí)間腺體萎縮 。CT)CT由甲狀腺的 濾 泡旁 細(xì) 胞 (x236。甲狀腺 濾 泡膠 質(zhì)濾 泡旁 細(xì) 胞 (x236。 x236。216。216。第九十三 頁 ，共一百七十四 頁 。216。)破骨細(xì)胞活動(dòng) 骨溶解 ↓ 對腎 的作用 (zu242。抑制腎小管對鈣、磷、 Na+、 Cl－ 重吸收 ,第九十四 頁 ，共一百七十四 頁 。nɡ ji224。zh236。PTH與 CT在骨骼 (gǔg233。)調(diào)節(jié)第九十八 頁 ，共一百七十四 頁 。其中 D2,D3活性最高。n)? 魚油 (y第一百零一 頁 ，共一百七十四 頁 。它們在肝臟和腎臟 (sh232。第一百零二 頁 ，共一百七十四 頁 。1,g242。ng) 破骨細(xì)胞 (+) 增強(qiáng)骨溶解 , 骨鈣釋放 成骨細(xì)胞 (+) 促骨鈣沉積 , 骨形成 總趨勢是使血鈣 ↑ VD3可增強(qiáng) PTH對骨的作用 3. 促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收 VD3第一百零五 頁 ，共一百七十四 頁 。? (鈣 ↓時(shí)使 1α – 羥化酶活性 ↑)? 1,25 – 二羥 VD3對本身生成有負(fù)反饋?zhàn)饔?；? 其他激素：? PTH、 PRL、 GH 1,25 – 二羥 VD3↑? 糖皮質(zhì)激素 1,25 – 二羥 VD3↓第一百零六 頁 ，共一百七十四 頁 。y242。ng)機(jī)制機(jī)制 當(dāng)游離 (y243。血鈣的自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)(ti225。n chu225。繼發(fā)性甲旁亢：長期低血鈣引發(fā)腺體代償性增生（慢性腎病、營養(yǎng)不良等所致）216。可能是一些別的器官發(fā)生腫瘤，腫瘤細(xì)胞分泌了 PTH樣物質(zhì)所致。d242。甲狀旁腺 (jiǎnɡPTH缺乏：自身免疫問題或遺傳性216。治療：補(bǔ)鈣（注射葡萄糖酸鈣效果最快）第一百一十二 頁 ，共一百七十四 頁 。CT不足：甲狀腺發(fā)育不全或手術(shù)切除可引起 CT分泌不足， CT的缺乏會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等病癥。4. 抗維生素 D綜合癥216。維生素維生素 D缺乏癥缺乏癥? 維生素 D缺乏癥? 軟骨病? 佝僂病第一百一十五 頁 ，共一百七十四 頁 。n)，佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。)骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病。 第一百一十八 頁 ，共一百七十四 頁 。 第一百二十 頁 ，共一百七十四 頁 。內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。ng))第一百二十二 頁 ，共一百七十四 頁 。它是 產(chǎn) 生卵子及性激素的器官，使女子具 備 正常的生理特征和生育能力。第一節(jié) 卵巢 (luǎnch225。? 宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一；? 是迄今為止唯一找出治病原因的癌癥；? 宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（ Human Papillomavirus，簡稱 HPV）引起的；? HPV病毒可直接通過 (tōnggu242。o)的生理特征o)內(nèi)含有 200萬個(gè)卵母 細(xì) 胞，在青春期開始 發(fā) 育 時(shí)約 40萬個(gè)，但女性一生中 僅 有 400500個(gè)卵泡 發(fā) 育成熟，其余的 發(fā) 育到不同 階 段自行退化。)卵泡 —— 次級卵泡 — 囊狀卵泡（成熟卵泡）216。原始(yu225。j237。? 人類卵細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)可發(fā)染色體分離錯(cuò)誤。 卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉，留下的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì)，稱為顆粒黃體細(xì)胞，此時(shí)血體變成 黃體 。GnRH第一百三十三 頁 ，共一百七十四 頁 。雌激素主要為雌二醇（ estradiol,216。216。一、卵巢激素的合成 (h233。雌激素合成的 “雙激素 雙細(xì)胞 (x236。ich237。1．對生殖器官的作用：雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道粘膜上靶細(xì)胞受體結(jié)合，引起細(xì)胞 DNA、 RNA和蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)細(xì)胞分裂與生長，從而使上述(sh224。 第一百四十 頁 ，共一百七十四 頁 。① 刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，而抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，加速骨的生長 (shēngzhǎng)，因而在青春期早期女孩的生長(shēngzhǎng)較男孩為快。)的作用第一百四十二 頁 ，共一百七十四 頁 。有的年輕人因種種原因切除了雙側(cè)卵巢，次年骨密度竟下降了 10%，這是最好的佐證。ngdī)血漿膽固醇與 β 脂蛋白含量；調(diào)節(jié)血管舒張，防止動(dòng)脈硬化等。? 絕經(jīng)前的女性冠心病發(fā)病率極低，僅 7‰，即 100個(gè)人中不到 1個(gè)。nz224。第一百四十五 頁 ，共一百七十四 頁 。近年的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，此病在絕經(jīng)過早的女性身上的發(fā)生機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過絕經(jīng)晚的女性。? ③ 雌激素可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，由于血容量減少而引起醛固酮分泌，促進(jìn) (c249。第一百四十七 頁 ，共一百七十四 頁 。孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮平滑肌，適應(yīng)受精卵著床和維持妊娠。uyng)的雄激素，是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)生?！韭殉补δ艿膬?nèi)分泌調(diào)節(jié)(ti225。1940年首次人工合成孕激素成功， 1957年口服 (kǒuf （３）雌激素類衍生物，如炔雌醇。藥品包括(bāoku242。n)可避孕 1個(gè)月。其作用機(jī)理，主要是速效抑制排卵，影響精子穿透和使孕卵不能著床。第三節(jié) 胎盤 (tāip225。n)第一百五十六 頁 ，共一百七十四 頁 。第一百五十七 頁 ，共一百七十四 頁 。第四節(jié) 雄性生殖腺內(nèi)分泌第一百五十九 頁 ，共一百七十四 頁 。o)直腸(zh237。第一百六十二 頁 ，共一百七十四 頁 。第一百六十四 頁 ，共一百七十四 頁 。)睪丸中血管和精細(xì)管之間的物理屏障。第一百六十五 頁 ，共一百七十四 頁 。2467第一百六十七 頁 ，共一百七十四 頁 。二、睪丸內(nèi)分泌作用 LH刺激 (c236。支持 (zhīch237。睪酮或 oji233。促 進(jìn) 睪丸 間質(zhì)細(xì) 胞合成睪 酮 ；第一百七十二 頁 ，共一百七十四 頁 。n chu225。第一百七十三 頁 ，共一百七十四 頁 。膽囊收 縮 素引起膽囊收 縮 、增加胰 酶 的分泌等。是以骨量減少，骨 組織 微 細(xì)結(jié) 構(gòu)破壞 導(dǎo) 致骨脆性增加和骨折危 險(xiǎn) 性增加 為 特征的一種系 統(tǒng) 性、全身性骨骼疾病。