20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科病例分享-閱讀頁(yè)
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 0 預(yù)混類似物更優(yōu) 預(yù)混人胰島素更優(yōu)平均變化 (95% CI):( to )30 20 10 0 10平均變化 (95% CI):( to )預(yù)混類似物更優(yōu) 預(yù)混人胰島素更優(yōu)減少重度低血糖風(fēng)險(xiǎn) 1 2 4OR(95% CI):( to )預(yù)混類似物更優(yōu) 預(yù)混人胰島素更優(yōu)第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。RysetIntClin2024。張雪蓮 ,2024中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第二十一次全國(guó) (qu225。ɡu243。 jiān)低血糖風(fēng)險(xiǎn) 1低血糖 RCTs總體夜間重度n=94n=14CI日間 n=11)降低 2*p 1 10 100 1 10 20門冬胰島素 30更優(yōu) 人胰島素 30R更優(yōu)低血糖RR值95%組低血糖風(fēng)險(xiǎn)下降55%50%門冬胰島素 30降糖方案 (fāng 224。血糖 (xu232。ng)監(jiān)測(cè)日期 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 夜間 0點(diǎn) 凌晨 3點(diǎn)第 1天 第 2天 第 3天 門冬胰島素 30 調(diào)整 早 22u 晚 22u第 5天 第 6天 血糖 (xu232。ng)單位： mmol/L第二十二 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。l236。初步治療 (zh236。o)效果及思考216。216。)方法： 加口服藥：阿卡波糖？諾和龍？沙格列汀 ？？？ 第二十四 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。i bǐ)的胰 島 素，合理彌 補(bǔ) T2DM患者胰 島 素分泌缺陷 ,等 . 藥品評(píng)價(jià) . 2024。ow249。12(23):135,23餐時(shí)胰島素比例(速效 ，快速 降低餐后 血糖 )基礎(chǔ)胰島素比例 (中效 ，控制空腹血糖 )預(yù)混胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物門門 冬胰島素冬胰島素 50速效，速效， [50%]中效，中效， [50%]預(yù)混胰島素類似物門 冬 胰島素 30速效， [30%]中效， [70%]基礎(chǔ) (jīchǔ)+每日 3次餐時(shí)胰島素第二十五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。)T2DM患者狀態(tài)，可選擇不同基礎(chǔ) /餐時(shí)配比的胰島素方案? 餐后血糖 (xu232。ng)對(duì)整體血糖 (xu232。ng)的貢獻(xiàn)度高? 增加 (zēngjiā)餐時(shí)胰島素配比? 空腹血糖對(duì)整體血糖的貢獻(xiàn)度高? 增加基礎(chǔ)胰島素配比第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。li225。 門冬胰島素 30 門冬胰島素 50 等劑量 (j236。ng)第二十七 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。t225。t225。血糖 (xu232。ng)圖譜第二十九 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。 fǎnɡ)日期 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 糖化血紅蛋白第 1月 第 3月 %第三十 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。o)體會(huì) 1. 以患者為中心的治療方案應(yīng)貫穿治療始終，在 治療方案選擇上應(yīng)考慮因素：療效、安全性、花費(fèi)和患者意愿。 t243。第三十一 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。ir243。主 訴 ：口渴 (kǒu kě)、多 飲 、多尿 8年，伴雙下肢浮 腫 2月。否 認(rèn) 放射 線 及毒物接觸史，否 認(rèn) 毒品及 藥 物成 癮 史。雙 側(cè)頸動(dòng) 脈：雙 側(cè)頸動(dòng)脈硬化，未 見 明 顯 斑 塊 形成?；?礎(chǔ) 餐 時(shí) 胰 島 素方案注射次數(shù) 較 多且復(fù) 雜 ，患者容易出 現(xiàn)遺 漏注射和用 藥錯(cuò)誤 。空腹血糖控制基本達(dá) 標(biāo) ，餐后血糖偏高。
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