20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科急癥-在線瀏覽
2024-11-19 04:11本頁(yè)面
【正文】 素嚴(yán)重不足＋升糖激素不適當(dāng)升高(shēnɡ第八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。uyīn)－急性感染：呼吸道、泌尿道。－飲食失調(diào)及胃腸道疾?。海渌麘?yīng)激：外傷 (w224。第九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。ji224。－ 酮癥 ┌ 乙酰乙酸：酸性，與酮體粉反應(yīng)酮體 ┼ β 羥丁酸：酸性，量最大 └ 丙酮：中性，無(wú)腎閾，可從呼吸 (hūxī) 道排出 正常 10mg/dl， DKA時(shí)升高 50～ 100倍， 尿酮陽(yáng)性。葡萄糖 → 丙酮酸 → 草酰乙酸 ┐ ↓ ├→ TCA脂肪酸 → 乙酰 CoA ───┘ ↓2 CH3COCH2COOH－ CO2 ↓ ↓ ＋ 2H CH3COCH3 CH3CHOHCH2COOH第十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。) 排酸障礙 ”→ 酸中毒－ 脫水 ： DKA時(shí)，滲透性利尿及排酸＋呼吸深快＋消化道失水 → 脫水－ 電解質(zhì)紊亂 ： 滲透性利尿＋攝入減少及嘔吐＋細(xì)胞內(nèi)水分 外移及血脂增多 → 血液濃縮及電解質(zhì)紊亂第十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)：?jiǎn)渭兺Y。－重度：有昏迷，或雖無(wú)昏迷。第十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－ 胃腸道 癥狀：食欲下降、惡心嘔吐、 腹痛（脫水及低血鉀所致胃腸擴(kuò)張 和麻痹性腸梗阻）。第十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－誘發(fā)疾病表現(xiàn)。酮癥酮癥 酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。－ 尿糖及尿酮 ： 尿糖（ ++）～（ +++） 尿酮可用試紙或酮體粉測(cè)定，酮體粉 有效成分為亞硝基鐵氰化鈉，主要與 乙酰乙酸反應(yīng)，玫瑰紫色為陽(yáng)性 (y225。ng)。－血酮：用血清及其稀釋物。ngx236。血酮水平＝ 10mg/dl稀釋 倍數(shù)。第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。－血電解質(zhì)及 BUN：鈉、氯常低，血 鉀可正常 (zh232。ng)、偏低、也可偏高，但總 體鉀、鈉、氯均減少。第二十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。ji224。－陰離子間隙明顯升高 (shēnɡ ɡāo) 鉀 ＋ 鈉 － 氯 － CO2CP (mmol/l)－其他 (q237。 尿常規(guī)：可有泌尿系感染表現(xiàn)。 胸透：尋找誘發(fā)或繼發(fā)疾病。第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。f225。 防重于治－教育，提高警惕。－及時(shí)防治感染 (gǎnrǎn)等誘因。酮癥酸中毒治療酮癥酸中毒治療 (zh236。o)－輕、中度鼓勵(lì) (gǔl236。 第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。成人通常(tōngch225。使血糖以 75～ 100mg/小時(shí)的速 度下降。－注意：可皮下給藥，但較重者效果 不佳，常需靜脈給藥；可用沖擊量 20U 左右，尤其是皮下給藥時(shí)；血 糖低于 250mg/dl時(shí)，可按胰島素 : 葡萄糖＝ 1:3～ 6給藥；靜脈給藥者 停止輸液 (shūy232。第二十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。成人一 般失水 3～ 6升，原則上前 4 小時(shí)
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