20xx年醫(yī)學(xué)專題—生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 目(sh249。m249。)（百萬(wàn)〕,卵原細(xì)胞 的發(fā)生,孕周,卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目的變化,第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,卵細(xì)胞的凋亡(diāo w225。nɡ)（卵泡閉鎖）,胎兒(tāi 233。r)56月起，在卵泡生長(zhǎng)發(fā)育各期的同時(shí)，卵泡閉鎖的過(guò)程也在進(jìn)行 99.9％的卵細(xì)胞凋亡，機(jī)制不明 閉鎖后的卵泡內(nèi)被纖維組織代替，基底膜外的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞卻肥大，衍變?yōu)殚g質(zhì)細(xì)胞，在LH刺激下仍能生成雄激素 至幾乎所有卵泡凋亡時(shí)即進(jìn)入絕經(jīng),第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,圍絕經(jīng)婦女(f249。nǚ)的雌激素變化,由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐漸減少 絕經(jīng)過(guò)渡期早期雌激素水平呈波動(dòng)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i) 絕經(jīng)過(guò)渡期雌激素水平呈逐漸下降趨勢(shì) 絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,圍絕經(jīng)婦女(f249。nǚ)的孕激素變化,絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡期延長(zhǎng)，黃體功能不全，導(dǎo)致孕酮分泌(fēnm236。)減少 絕經(jīng)后無(wú)孕酮分泌,第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,圍絕經(jīng)婦女(f249。nǚ)的雄激素變化,圍絕經(jīng)期雄激素水平基本保持不便，部分(b249。 fen)可有一過(guò)性游離睪酮水平升高 絕經(jīng)后雄激素來(lái)源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺，總體雄激素水平逐漸緩慢下降,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,圍絕經(jīng)婦女(f249。nǚ)的促性腺激素變化,絕經(jīng)過(guò)渡期FSH水平逐漸升高(shēnɡ ɡāo)，呈波動(dòng)型，LH可在正常范圍，但FSH/LH仍＜1 絕經(jīng)后垂體釋放FSH和LH增加，F(xiàn)SH升高較LH更顯著，F(xiàn)SH/LH＞1 FSH絕經(jīng)后23年達(dá)最高水平，約持續(xù)10年，然后下降,第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,圍絕經(jīng)婦女(f249。nǚ)的催乳素變化,絕經(jīng)過(guò)渡期由于雌激素具有腎上腺能耗竭劑的功能，可抑制下丘腦分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高 絕經(jīng)后由于雌激素水平下降(xi224。ji224。ng)，下丘腦分泌PIF增加，使催乳激素濃度降低,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,圍絕經(jīng)期主要(zhǔy224。o)臨床表現(xiàn)－月經(jīng)紊亂,是絕經(jīng)過(guò)渡期的常見(jiàn)癥狀，半數(shù)以上婦女出現(xiàn)28年無(wú)排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加 對(duì)于圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常出血者，應(yīng)取子宮內(nèi)膜活檢以排除子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變(b236。ngbi224。n)等惡性病變(b236。ngbi224。n),第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,常見(jiàn)雌激素減少(jiǎnshǎo)的相關(guān)癥狀（1）,血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，是雌激素下降的特征癥狀 反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗 持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)13分鐘 癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā) 精神神經(jīng)癥狀：主要包括情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀 激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制等情緒癥狀 記憶里減退(jiǎntu236。)及注意力不集中,第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)雌激素減少的相關(guān)癥狀（2）,泌尿生殖道癥狀：萎縮 陰道干燥、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎 排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生的尿路感染 尿道(ni224。od224。o)縮短，粘膜變薄，括約肌松弛，常有張力性尿失禁 心血管疾?。喊ü跔顒?dòng)脈及腦血管病變 骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松可引起骨骼壓縮、身材變矮，嚴(yán)重者可致骨折 常見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、錐體等部位,第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,謝 謝！,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),女性生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)(jīchǔ)。下丘腦釋放GnRH的特脈沖式釋放，因而造成血中LH與FSH濃度也呈現(xiàn)脈沖式波動(dòng)。雌激素在血中大部分與性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）或白蛋白結(jié)合，游離部分僅占1～3％。雌激素受體的表達(dá)存在于全身幾乎所有組織中，對(duì)全身所有系統(tǒng)都有作用。器官生理功能——持續(xù)性低濃度。輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞脫落。月經(jīng)：伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血,第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,
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