20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)內(nèi)分泌檢查-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:36本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ)較早地出現(xiàn)。 二、適應(yīng)證 適用于疑診胰島素瘤，臨床無(wú)發(fā)作且空腹血糖又不低者。,第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。,饑餓(jī 232。)試驗(yàn),三、具體方法 1. 禁食72小時(shí)法：從晚餐開(kāi)始后禁食至72小時(shí)止，若無(wú)低血糖發(fā)作(fāzu242。)，可運(yùn)動(dòng)2小時(shí)誘發(fā)低血糖發(fā)作。 2. 低血糖發(fā)作時(shí)，抽靜脈血測(cè)血糖并同時(shí)測(cè)胰島素、C肽，計(jì)算胰島素/血糖比值，即胰島素釋放指數(shù)。 ? 胰島素釋放指數(shù)=血清胰島素（uU/ml）/血漿血糖 (mg/dl) ? 對(duì)某些血糖很低而胰島素不很高的病人，應(yīng)計(jì)算胰島素釋放修正指數(shù)。胰島素釋放修正指數(shù)=血清胰島素（uU/ml）* 100 /血漿血糖 30 (mg/dl)。,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。,饑餓(jī 232。)試驗(yàn),四、結(jié)果判定和意義 1. 正常人血漿免疫反應(yīng)胰島素（μU/ml ）/血糖（mg/dl）0.4。 2. 也可用修正指數(shù)(zhǐsh249。)計(jì)算。正常值85。 3. 若C肽水平低，而胰島素水平高，懷疑外源性胰島素所致低血糖可能性大,第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。,高血壓三項(xiàng),高血壓三項(xiàng)是指：血漿腎素活性測(cè)定。 包括：腎素、血管緊張素、醛固酮三項(xiàng),目前檢測(cè)血漿中腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成為(ch233。ngw233。i)原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標(biāo)。對(duì)一些有關(guān)腎臟疾病的診斷、治療以及發(fā)病機(jī)理的探討有著重要意義。 。,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,高血壓三項(xiàng),標(biāo)本的收集 取肘靜脈血4ml，迅速注入放在冷水浴冷卻的特殊抗凝管中，搖勻，立刻放回冰水浴中冷卻，待離心時(shí)取出。以1000轉(zhuǎn)/分，離心5分鐘（最好在4℃離心），分離取出血漿，此操作應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成。分離出的血漿應(yīng)立即送檢(s242。nɡ jiǎn)或25℃保存，可用2個(gè)月。,第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,高血壓三項(xiàng),三、注意事項(xiàng) ●冰凍標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融，溶血標(biāo)本可使結(jié)果偏高。 ● 臥位：病人在早上68時(shí)起床前，取靜脈血。 立位：病人起床后2小時(shí)，取靜脈血。 ●β阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平，應(yīng)在停藥后二周測(cè)PRA。利血平 等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥后三周測(cè)定(c232。d236。ng)。不適停藥的病人應(yīng)改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。 ●鈉攝入量影響機(jī)體PRA水平，病人測(cè)定PRA三天前應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。,第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見(jiàn)的內(nèi)分泌專(zhuān)科檢查。(2)甲亢者體內(nèi)兒茶酚胺的生物轉(zhuǎn)化，使體內(nèi)游離兒茶酚胺增多。禁水——加壓素試驗(yàn)。饑餓試驗(yàn) 一、原理 胰島素瘤患者自主地分泌過(guò)多的胰島素，使病人不能耐受饑餓而易發(fā)生低血糖癥。2. 也可用修正指數(shù)計(jì)算?！癖鶅鰳?biāo)本應(yīng)避免(b236。miǎn)反復(fù)凍融，溶血標(biāo)本可使結(jié)果偏高。等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥后三周測(cè)定。●鈉攝入量影響機(jī)體PRA水平，病人測(cè)定PRA三天前應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量,第二十三頁(yè)，共二十三頁(yè)
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