20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見內(nèi)分泌檢查-文庫吧
2024-11-14 18:36 本頁面
【正文】 較準(zhǔn)確地反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能，比血總皮質(zhì)醇、尿17OHCS、17KS變化更明顯。 2.方法：留取24H尿，用5~10ML濃鹽酸防腐，記下尿總量，混勻，取20~30ML送檢。（無菌容器？） 3.正常值范圍：成人每日排泄量為47~110μg或13~60μg/g肌酐。 4.臨床意義：同血漿皮質(zhì)醇,第五頁，共二十三頁。,尿VMA(香草(xiānɡ cǎo)扁桃酸）定量測定,1.標(biāo)本采集要點(diǎn)：留24h尿，加5~10ml濃鹽酸防腐，記尿總量，混勻后取10~30ml送檢。 2.臨床意義 (1)正常值：35.35~65.65μmol/d。 (2)嗜鉻細(xì)胞瘤：VMA升高3~5倍。 3.注意事項 (1)留尿時加濃鹽酸5~10ml，使尿液ph在3.0以下。 (2)留取標(biāo)本前3天應(yīng)停用有關(guān)影響結(jié)果(jiē guǒ)的藥物和食物，如單胺氧化酶抑制劑、降壓藥、橘子、香蕉等。,第六頁，共二十三頁。,尿兒茶酚胺測定(c232。d236。ng),1.標(biāo)本采集要點(diǎn)：收集24h尿，加5~10ml濃鹽酸防腐，混勻，記尿總量，送檢。 2.正常值范圍：147.75~738.75nmol/L 3.臨床意義 (1)嗜鉻細(xì)胞瘤患者兒茶酚胺升高2~5倍，個別可達(dá)10~20倍，但非發(fā)作期可在正常范圍。 (2)甲亢者體內(nèi)兒茶酚胺的生物轉(zhuǎn)化(shēnɡ w249。 zhuǎn hu224。)，使體內(nèi)游離兒茶酚胺增多。 (3)嚴(yán)重的應(yīng)激情況也可使其升高。 (4)充血性心衰時由于心排出量降低，主動脈及頸動脈壓降低，右心房及上下腔靜脈壓增高，反射性引起交感神經(jīng)興奮，也可使其升高。,第七頁，共二十三頁。,胰島素、C肽測定(c232。d236。ng),1.采血要點(diǎn) (1)空腹基礎(chǔ)值測定：靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清測定，避免溶血。 (2)Ogtt試驗 2.正常值范圍 (1)空腹基礎(chǔ)值：胰島素5~25mu/L，C肽0.3~0.6nmol/L。 (2)釋放曲線：葡萄糖負(fù)荷后胰島素和C肽高峰與血糖一致，胰島素峰值應(yīng)比空腹時升高8~10倍，C肽比基礎(chǔ)值升高4~6倍，胰島素/葡萄糖＜ 0.3。 3.臨床意義 (1)糖尿?。?型糖尿病患者，在初病時都應(yīng)檢測胰島素、C肽水平，以判斷其B細(xì)胞功能，使用胰島素的患者應(yīng)主要觀察C肽水平。 (2)胰島素瘤：空腹低血糖，胰島素/血糖比值增大，大于0.3者高度懷疑本病，應(yīng)用外源性胰島素時，患者發(fā)生低血糖時，需測定C肽方能鑒別是否胰島素分泌。 (3)胰島自身免疫綜合癥：胰島素、C肽及胰島素原水平升高，胰島素抗體陽性。 (4)肝臟疾病：在肝炎或肝硬化時，胰島素降解減少，血胰島素水平有升高的趨勢。因肝臟不攝取C肽，故C肽正常(zh232。ngch225。ng)，外周血C肽/胰島素比值降低，血糖可正常。 (5)腎臟疾?。耗I臟對C肽的降解減少，C肽水平升高，C肽/胰島素比值明顯高于正常，但腎臟功能尚有較大潛力，故當(dāng)C肽/胰島素比值接近正?；蚪档蜁r，提示腎功能受損嚴(yán)重。,第八頁，共二十三頁。,谷氨酸脫羧酶自身(z236。shēn)抗體、胰島素自身
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