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計(jì)成-內(nèi)分泌科臨床藥師(修改120319)-資料下載頁

2025-08-05 16:35本頁面
  

【正文】 備 工作 參與 診療 用藥 教育 用藥 隨訪 對(duì)特殊患者隨訪,保證用藥安全、有效 參與治療方案的確定,體現(xiàn)理念與價(jià)值 讓患者全面理解治療方案,增加其治療依從性 入診 出診 計(jì)成 ,葛衛(wèi)紅 ,初 瑮 榮 . 臨床藥師參與內(nèi)分泌門診模式的探討與體會(huì) [J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志 , 2022,30(3). 參與診療舉例 患者,男, 80歲,獨(dú)居,體型偏瘦,查 空腹血糖,餐后血糖 ,空腹、餐后 C肽、 ;既往有冠心病、腹股溝疝病史。 醫(yī)師咨詢藥師: 該患者如何選擇降糖藥物? 主要口服藥物 葡萄糖攝入 肝臟葡萄糖 過度合成 胰島素分泌受損 胰島素 抵抗 胰腺 ↓血糖水平 肌肉和 脂肪 肝臟 雙胍類 TZDs 雙胍類 磺脲類 格列奈類 TZDs α糖苷酶 抑制劑 胃腸道 雙胍類 西格列汀 ( DPP4 抑制劑 ) 活性腸促胰島激素 GLP1和 GIP釋放 ? 餐前及 餐后 葡萄糖水平 攝食 胰高血糖素 (GLP1) ? 肝糖生成 胃腸道 DPP4 酶 失活的 GLP1 X DPP4 inhibitor ? 腸促胰島激素 GLP1和 GIP由腸道全天性釋放,其水平在餐后升高 胰島素 (GLP1amp。 GIP) ? 葡萄糖依賴性的 ? 葡萄糖依賴性的 胰腺 失活的 GIP GLP1=glucagonlike peptide1。 GIP=glucosedependent insulinotropic polypeptide. DPP4 inhibitor可升高活性腸促胰島激素水平,從而增加和延長(zhǎng)其活性作用 Beta cells Alpha cells ? 外周組織對(duì) 葡萄的攝取 R: 1. 飲食控制;適量運(yùn)動(dòng); 2. 規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能; 3. 磷酸西格列汀片 100mg po qd; 4. 定期到內(nèi)分科隨診。 單獨(dú)開設(shè)臨床藥師門診 九層之臺(tái), 起于累土; 千里之行, 始于足下。
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