醫(yī)學(xué)]內(nèi)分泌系統(tǒng)生理-資料下載頁
2025-01-04 06:20本頁面
【正文】 ① 減少有害介質(zhì) （ 緩激肽 ， 蛋白水解酶 ， 前列腺素等 ） 的產(chǎn)生； ② 使能量代謝以糖代謝為中心 ， 保證葡萄糖對腦 、心臟重要器官的供應(yīng)； ③ 對兒茶酚胺的允許作用 ， 使心肌收縮力增強(qiáng) ，升高血壓 。 有害刺激：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 長負(fù)反饋 — 下 丘 腦 — 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 1. CRH的作用 促進(jìn) ACTH 的合成與分泌 。 CRH對 CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用 。 — 短負(fù)反饋 ？ (三 )糖 皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié) 2. ACTH 的作用 ? 刺激糖皮質(zhì)激素的分泌 。 ? 刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育 。 ? 促進(jìn)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的作用 。 ? 對 CRH 的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用 。 有害刺激：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 長負(fù)反饋 — 下 丘 腦 — — 短負(fù)反饋 ？ 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 ? 糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 ? 當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔茫? ACTH 分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。 受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制 ， CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性 (晨后高午后低 )分泌釋放 。 (四 ) 糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律 二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌 (一 )髓質(zhì)激素的合成與代謝 ： 以腎上腺素為主 2. 代謝 ： 由體內(nèi)的單胺氧化酶 (MAO) 和甲基轉(zhuǎn)換酶 (COMT)的作用而滅活。 (二 )腎上腺素和去甲腎上腺素的作用 作 用 類 別 腎 上 腺 素 (E) 去甲腎上腺素 (NE) 心 率 ↑ ↓( 在體 ) 心輸出量 ↑ 不定 冠脈血流量 ↑ ↑ 肌肉小動脈 舒張 收縮 靜 脈 收縮 收縮 總外周阻力 ↓ ↑ 血 壓 ↑( 尤其 Sp) ↑↑( 尤其 Dp) 支氣管平滑肌 舒張 稍舒張 消化道平滑肌 稍舒張 稍舒張 妊娠子宮平滑肌 舒張 收縮 糖代謝 血糖 ↑↑ 血糖 ↑ 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 激動與焦慮 激動但不焦慮 (三 )腎上腺髓質(zhì)激 素的分泌調(diào)節(jié) 腎上腺髓質(zhì)分泌 糖皮質(zhì)激素 ACTH 注： →為促進(jìn)； →為抑制 交感神經(jīng) N受體 多巴胺羥化酶 誘導(dǎo) 多巴胺 NE E 苯乙醇胺氮位 甲基移位酶 髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi) 多巴胺和 NE↑ 酪氨酸羥化酶活性 ↓ 第六節(jié) 胰島的內(nèi)分泌 胰島 A細(xì)胞：分泌胰高血糖素 B細(xì)胞：分泌胰島素 D細(xì)胞：分泌生長抑素 PP細(xì)胞：分泌胰多肽 胰島素於 1965年我國首先人工合成 。 一 、 胰島素 (一 )胰島素的作用 主要作用有： 促進(jìn)糖利用 ， 降低血糖； 促進(jìn)脂肪合成 ， 抑制脂肪分解； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 、 抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長 (需與 GH 共同作用時(shí)效果才明顯 )。 胰島素 與受體酪氨酸激酶結(jié)合 調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝與生長 (二 )胰島素的作用機(jī)制 使靶細(xì)胞漿中的 受體底物（ ISR1）磷酸化 胰 島 素 ↓ 蛋白分解 ↑ 脂肪分解 ↑ 酮體生成 ↑ 酮血癥 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脫水 體重 ↓ 口渴 多飲 高滲性利尿 多 尿 (尿糖 ) 多 食 血 糖 ↑ 饑餓感 能量不足 糖氧化 ↓ 葡 萄 糖 利 用 ↓ (三 )胰島素缺乏時(shí)的三多一少癥狀 ＞腎糖閾 (四 )胰島素的分泌調(diào)節(jié) 胰島素分泌 迷走神經(jīng) 血糖 ↑ 氨基酸、脂肪酸 ↑ 胃泌素、胰泌素、 GH T 糖皮質(zhì)激素 抑胃肽 胰高血糖素 腎上腺素 生長抑素 交感神經(jīng)β α 降鈣素基 因相關(guān)肽 (CGRP) 注： →為促進(jìn)； →為抑制 二、 胰高血糖素 (一 )胰高血糖素 的作用 ：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用 ， 使血糖明顯升高 。 ：激活脂肪酶 ， 促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化 ， 酮體生成增多 。 ：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞 ， 為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成 。 ：促進(jìn)胰島素 、 胰生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力 。 (二 )胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié) 胰高血糖素分泌 血糖 ↓ 氨基酸 ↑ 胃泌素 C C K 生長抑素 胰泌素 注： →為促進(jìn)； →為抑制 迷走神經(jīng) 交感神經(jīng) Β 受體 M受體 血糖 ↑ 脂肪酸 ↑
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