[臨床醫(yī)學(xué)]內(nèi)分泌-文庫吧資料
2024-12-13 22:35本頁面
【正文】 TSH濃度不變的情況下，這種調(diào)節(jié)仍能發(fā)生，稱為自身調(diào)節(jié)。 ? 功能低下時(shí)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，出現(xiàn)記憶力減退，說話和行動(dòng)遲緩，淡漠與終日思睡狀態(tài)。 預(yù)防：妊娠期補(bǔ)碘 治療：出生后 3個(gè)月以前補(bǔ)給甲狀腺激素 （三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。 （二）促進(jìn)生長和發(fā)育 ? 維持正常生長發(fā)育不可缺少的激素，特別是對(duì) 骨和腦的發(fā)育 尤 為重要。 ? （ 2） 糖： 甲亢時(shí)， 血糖 升高 促糖吸收 ， 增強(qiáng)糖原分解 ， 抑制糖原合成 升高血糖 加強(qiáng)外周組織對(duì)糖的利用 降低血糖 增強(qiáng) E、 胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的 升 糖作用 。 甲亢時(shí)，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率 增高 患者喜涼怕熱，極易出汗； 功能低下時(shí)，產(chǎn)熱量減少，基礎(chǔ)代謝率降低 ， 患者喜熱惡寒。 二、甲狀腺激素的作用 ? （ 一） 促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝 ? ? 提高組織 （心、肝、骨骼肌、腎） 耗氧率，增加產(chǎn)熱量 ，與 Na+K+ATP 酶有關(guān)。 與 血漿蛋白結(jié)合 游離狀態(tài) ? 能與甲狀腺激素結(jié)合的血漿蛋白有三種：甲狀腺素結(jié)合球蛋白 （ TBG） 60%、 前白蛋白 30%與 白蛋白 10%。 ? （ 三）酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成 甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基上的氫原子可被碘原子取代或碘化，首先生成一 MIT和 DIT， 然后兩 DIT耦聯(lián) T4； 一個(gè) MIT與一個(gè) DIT發(fā)生耦聯(lián)，形成 T3 （四）甲狀腺激素貯存、釋放、運(yùn)輸與代謝 ? 1．貯存 ：在腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式貯存。 ? 嬰兒哭聲，撫摸嬰兒 → 條件反射 → OXT↑ ? 分娩中，胎兒刺激子宮頸 → OXT↑→ 子宮收縮 ? 害怕、焦慮 → OXT↓→ 乳汁 ↓ 第三節(jié) 甲狀腺 ? 人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺 ，20~25g。 （二）催乳素 ? （ 1）對(duì)乳腺及泌乳的作用 促進(jìn)乳腺生長發(fā)育（青春期、 妊娠 期 ） 引起并維持泌乳（哺乳期 ） （ 2）對(duì)性腺的作用 :對(duì) LH的作用起允許作用 （ 3） 對(duì)男性作用： +睪酮； 促進(jìn)前列腺及精囊的生長 ； +LH睪酮合成 ↑ （ 4）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用： PRL、 ACTH、 GH ? 下丘腦 PRF與 PIF的雙重調(diào)控 平時(shí)以 PIF抑制作用為主 ? TRH→ PRL↑ ， 多巴胺 → PRL↓ ? 吸吮 → 下丘腦 → PRF↑→ PRL↑ 妊娠時(shí)，雌激素 ↑→ PRL↑ （三） 促黑激素 ? 作用于黑色素細(xì)胞，生成黑色素。 ? 抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，提高血糖水平 。 （ 1） 促生長 作用 ： 促進(jìn)骨、軟骨、肌肉以及其他組織細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成增加 。它可分泌 七種激素 （一）生長素 (growth hormone, GH) ? GH 分泌呈脈沖式節(jié)律，每１ ４ｈ出現(xiàn)一次高峰，半衰期 2025min,人在睡眠時(shí) GH的分泌明顯增加。 共有 9種 ? 促甲狀腺激素釋放激素 (TRH） ? 促性腺激素釋放激素（ GnRH） ? 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ CRH） 下丘腦調(diào)節(jié)肽 ? 生長素釋放抑制素（生長抑素 )(GHRIH或 SS） ? 生長素釋放激素 （ GHRH） ? 催乳素釋放抑制因子 （ PIF） ? 催乳素釋放因子 （ PRF） ? 促黑素細(xì)胞激素釋放因子 （ MRF） ? 促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子 （ MIF） 下丘腦 腺垂體分泌功能調(diào)節(jié)示意圖 （二）下丘腦肽能神經(jīng)元活動(dòng) 的 調(diào)節(jié)物質(zhì) 可分為兩大類 ： ? 一類遞質(zhì)是肽類物質(zhì)，如腦啡肽、 β內(nèi)啡肽、神經(jīng)降壓素、 P物質(zhì)、血管活性腸肽及膽囊收縮素等； ? 另一類遞質(zhì)是單胺類物質(zhì)，主要有多巴胺（ DA）、 去甲腎上腺素（ NE） 與 5羥色 胺 （ 5HT）。 （ 三 ） 類固醇激素作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)說 五、激素的測定方法 ? （一）生物學(xué)測定法 ? （二）化學(xué)測定法 ? （三）放射免疫測定法 ? （四）激素測定的其他方法 第二節(jié) 下丘腦與垂體 下丘腦 腺垂體 下丘腦 神經(jīng)垂體 下丘腦 垂體功能單位以下丘腦為樞紐，把神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)密切密切聯(lián)系起來 一、下丘腦 ? 肽能神經(jīng)元 ：能分泌神經(jīng)肽或肽類激素的神經(jīng)分泌細(xì)胞 。 G蛋白由
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