20xx年醫(yī)學(xué)專題—病情觀察及危重病人的急救-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 mm（縮小）見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、 1mm（針尖樣) 氯丙嗪、嗎啡中毒 單側(cè)瞳孔縮?。撼Ｌ崾就瑐?cè)小腦(xiǎonǎo)幕裂孔疝早期,第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,２）瞳孔(t243。ngkǒng)散大,雙側(cè)瞳孔散大： 常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒，重病人的瞳孔突然散大, 常是病情急驟(j237。zh242。u)惡化瀕死狀態(tài) 單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定： 常提示同側(cè)硬腦膜下血腫或腦腫瘤等所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。,第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,（２）瞳孔對(duì)光反射 1）正常：正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。 2）異常：當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，常見于危重或深昏迷(hūnm237。)病人。 遲鈍、消失——見于病情危重或深昏迷病人,第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,６.自理能力,觀察患者的活動(dòng)能力及活動(dòng)耐力，有無(wú)醫(yī)療、疾病的限制，是否借助輪椅或義肢等輔助器具(q236。j249。)，將進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、行走、入廁、上下床等日常生活活動(dòng)的自理程度分為完全依賴、協(xié)助、自理三個(gè)等級(jí)。,第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,７.心理(xīnlǐ)狀態(tài),心理狀態(tài)的觀察包括病人的語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為情感反應(yīng)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，價(jià)值觀、信念等。危重病人的情感反應(yīng)常見(ch225。nɡ ji224。n)焦慮、恐懼與憂郁。,第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,８.其他(q237。tā),如常見癥狀（疼痛、咳嗽(k233。 s242。u)、咯血等）的觀察，特殊檢查、治療反應(yīng)的觀察等。,第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。 ?查：T37℃、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，神志不清(sh233。n zh236。 b249。 qīnɡ)，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。 請(qǐng)判斷病人處于何種意識(shí)狀態(tài)？ ?次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。 你分析病人病情發(fā)生了什么變化？ 護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？ 如何護(hù)理該病人？,案例(224。n l236。)分析,處于淺昏迷(hūnm237。)狀態(tài),腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài),1.嚴(yán)密觀察生命體征變化：每1530min測(cè)量1次，嚴(yán)防呼吸心跳驟停。 2.密切觀察雙側(cè)瞳孔的改變：注意其大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)。 3.意識(shí)狀態(tài)觀察：明確病人現(xiàn)處的意識(shí)狀態(tài)，注意意識(shí)的動(dòng)態(tài)改變。 4.注意觀察呼吸道通暢情況：防止窒息，防止吸入性肺炎。,第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),了解病情觀察的意義。是胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)口排出體外的一種復(fù)雜反射動(dòng)作。胃內(nèi)容物有腐敗性改變且留置在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，嘔吐物呈暗灰色。（5）脈搏氧飽和度 ：是利用脈搏氧飽和度儀測(cè)得的病人的血氧飽和度，96%100%。中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。橢圓形并散大——見于青光眼。不規(guī)則形——見于虹膜粘連。遲鈍、消失(xiāoshī)——見于病情危重或深昏迷病人。腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài),第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,
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