20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—禁食、危重病人補(bǔ)液-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:24本頁(yè)面
【正文】 率/脈搏監(jiān)測(cè) 尿量監(jiān)測(cè) 綜合上述各項(xiàng)指標(biāo),補(bǔ)液速度(s249。d249。),第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1.心率(xīn lǜ)/脈搏監(jiān)測(cè),術(shù)后緊張 脫水 心衰 發(fā)熱 嚴(yán)重感染 心臟(xīnz224。ng)疾病 其他（缺氧、疼痛等）,心率(xīn lǜ)加快的常見(jiàn)原因及鑒別,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,脫水(tuō shuǐ)？,心衰？,補(bǔ)液試驗(yàn)(sh236。y224。n),補(bǔ)液的基礎(chǔ)(jīchǔ) 傾向性 床邊進(jìn)行,10～30分鐘 補(bǔ)液 300～1000ml,心率下降,心率上升,繼續(xù)補(bǔ)液,抗心衰,補(bǔ)液試驗(yàn),第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,尿量減少的常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)原因及鑒別,2.尿量監(jiān)測(cè)(jiān c232。),脫水(tuō shuǐ)(腎前性) 腎性 腎后性,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,脫水(tuō shuǐ)？,腎性？,補(bǔ)液試驗(yàn)(sh236。y224。n)1,補(bǔ)液的基礎(chǔ)(jīchǔ) 傾向性 床邊進(jìn)行,10～30分鐘 補(bǔ)液 500～1000ml,尿量仍不增加,尿量增加,繼續(xù)補(bǔ)液,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,尿量增加(zēngjiā),尿量不增,繼續(xù)(j236。x249。)補(bǔ)液,補(bǔ)液試驗(yàn)(sh236。y224。n)2,速尿5～10mg,治療腎衰,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,補(bǔ)液合適時(shí)每日尿量1000ml左右(zuǒy242。u)。 補(bǔ)液速度為150ml+繼續(xù)丟失量。,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床補(bǔ)液不是一步到位的 需要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)(jiān c232。) 出入量的平衡僅是一種“表面”的平衡，最重要的平衡是血容量及內(nèi)環(huán)境的平衡 補(bǔ)液的來(lái)源不僅依靠外部輸入，更重要的是將體內(nèi)多余的水“拉到”血管內(nèi)，擴(kuò)充血容量并排出體外 原發(fā)病及其治療至關(guān)重要,補(bǔ)液注意(zh249。 y236。)要點(diǎn)：,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,休克病人：定義：休克是指由于心排量不足或周?chē)鞣植籍惓Ｒ鹬車(chē)M織器官的灌注量不足，不能維持生命需要的一種狀態(tài)，通常都有低血壓和少尿。（1）補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，應(yīng)迅速建立1—2條靜脈通道，種類(lèi)主要兩種：晶體液和膠體液，做到先晶后膠，先輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后輸擴(kuò)容作用持久的膠體液，如全血、血漿、白蛋白等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)3%—7.5%的高滲鹽溶液在抗休克治療(zh236。li225。o)中有良好的擴(kuò)容和減輕組織細(xì)胞腫脹的作用。,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,護(hù)理應(yīng)注意問(wèn)題： 1.維持適當(dāng)?shù)捏w液量。 2.遵醫(yī)囑吸氧. 3.監(jiān)測(cè)病情變化。 4.維持皮膚和粘膜的完整性：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。注意保暖。 5.增強(qiáng)病人活動(dòng)耐力，減少受傷的危險(xiǎn)。 （1）定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓 提醒血壓偏低或不穩(wěn)定者在改變體 位時(shí)造成眩暈或跌倒受傷。 （2）建立適當(dāng)且安全的活動(dòng)模式，病人因失水、電解質(zhì) 紊亂可產(chǎn)生骨骼肌肉收縮乏力、活動(dòng)無(wú)耐力而發(fā)生 受傷的危險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)與病人共同制定活動(dòng)的時(shí)間、 量和形式，避免廢用性肌肉萎縮。 （3）移去環(huán)境中的危險(xiǎn)物品，減少意外(y236。w224。i)傷害的可能。 （4）加強(qiáng)保護(hù)措施，如加床欄、適當(dāng)約束及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)等。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,6.增強(qiáng)肺部氣體交換功能 7.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良及便秘：飲食指導(dǎo)(zhǐdǎo)、增強(qiáng)活動(dòng)，預(yù)防便秘。 8.預(yù)防并發(fā)癥 9.提供病人及家屬心理支持。,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病 人 補(bǔ) 液 原則。吸收：飲食來(lái)源,與鈉的吸收排出呈平行。排泄(p225。ixi232。)：主要腎臟,汗液排泄(p225。ixi232。)。去向：主要經(jīng)腎形成尿排出，少量隨糞便排出。腎臟排出，不足時(shí)腎臟仍要排鉀。3.腎臟調(diào)節(jié) 依靠NaH交換和H2CO3的重吸收以及泌HN4+帶出H等。1.丟什么補(bǔ)什么。②38℃以上體溫每增高1℃ ，每日加液3～5ml/kg。4.維持皮膚和粘膜的完整性：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。7.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良及便秘：飲食指導(dǎo)、增強(qiáng)活動(dòng)，預(yù)防便秘,第四十九頁(yè)，共四十
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