危重病人識別與處理-資料下載頁
2025-01-08 01:45本頁面
【正文】 急診患者 非急診患者 有潛在致命危險患者 暫無生命危險急癥者 惠山區(qū)人民醫(yī)院 最基本的五項急救措施 —— 適用于任何 急危重癥： （ 1）體位 —— 仰臥、側(cè)臥或端坐位 （ 2）開放氣道 —— 保持呼吸道暢通 （ 3）有效吸氧 —— 鼻導管或面罩 （ 4）建立靜脈通路 —— 應(yīng)通暢可靠 （ 5）糾正水電酸堿失衡 —— 酌情靜脈輸液 （ 6）常見的水電酸鹼失衡之類型： 水失衡 —— 如脫水（絕食、腹瀉等原因）、血容量不足（各種休克都可引起），或者相反為水中毒（稀釋性低血鈉）、血容量過多（急性腎功能衰竭、急性左心衰竭）； 電解質(zhì)失衡 —— 如低 /高鈉血癥、低 /高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等； 酸 堿 失衡 —— 如代謝性酸 /堿中毒、呼吸性酸 /堿中毒、混合性酸中毒 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 廣義的 ABCD“通用 ” 急救流程： —— 適用于任何 急危重癥 +氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道 ：給氧 + 人工 /機械輔助呼吸 ：血流動力學（心臟 + 血管 + 血液） ：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)監(jiān)測生命八征 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 2022年 2月 1日 9時 3分 A 第一步 ? 判斷 (貫穿 ) Assessment 是否昏迷？ ? 開放氣道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即開放氣道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 環(huán) Circulation ? 心臟 （心力、心律） ? 血管 （有無出血） ? 血液 （量和質(zhì)） 第四步 評 價 Diagnoses ? 生命八征 ? 心電監(jiān)護 ? 脈氧飽和度 B C D 通用的急診施救措施與流程 惠山區(qū)人民醫(yī)院 狹義的 ABCD急救流程 （最新建議 CAB） —— 僅適用于心肺復蘇 ? A 判斷 +氣道：徒手開放氣道 ? B 呼吸：口對口人工呼吸 ? C 循環(huán)：胸外心臟按壓 ? D 電擊除顫 +復蘇藥物（高級） 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 現(xiàn)場急救 “ 七大 ” 基本技術(shù) ： 要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，涉及到心肺復蘇有 3項，涉及到創(chuàng)傷急救有 4項，它們分別是： （ 1）基礎(chǔ)生命支持（ BLS）：有關(guān)現(xiàn)場心肺復蘇的基本操作技能 3項 ABC D（及心電圖識別） （及氣管插管） （ 2）基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（ BTLS）： 有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救基本操作技能共有 4項 d. 止血 e. 包扎 f. 固定 g. 搬運 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 各種支持療法與高級手段 ： 呼吸支持 ——人工呼吸機、面罩呼吸氣囊 循環(huán)支持 ——強心、抗休克、血管活性藥物、抗心律失常、 心臟輔助 腦功能支持 ——降顱壓、亞低溫 腎功能支持 ——血液凈化 肝功能支持 ——人工肝、保肝藥物 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 review ? 為什么要快速識別與處理？ 急字當頭 ? 首要思路：降階梯思維 迅速處臵 ? 目標：四到位 防范糾紛 ? 常見急危重癥的范疇 臟器衰竭 ? 急危重癥的快速識別 生命八征 ? 急危重癥的處理技巧 救命治病 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 2022年 2月 1日 9時 3分
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