危重病人識別與處理(參考版)
2025-01-11 01:45本頁面
【正文】 人工呼吸 第三步 循 環(huán) Circulation ? 心臟 （心力、心律） ? 血管 （有無出血） ? 血液 （量和質） 第四步 評 價 Diagnoses ? 生命八征 ? 心電監(jiān)護 ? 脈氧飽和度 B C D 通用的急診施救措施與流程 惠山區(qū)人民醫(yī)院 狹義的 ABCD急救流程 （最新建議 CAB） —— 僅適用于心肺復蘇 ? A 判斷 +氣道：徒手開放氣道 ? B 呼吸：口對口人工呼吸 ? C 循環(huán)：胸外心臟按壓 ? D 電擊除顫 +復蘇藥物（高級） 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 現(xiàn)場急救 “ 七大 ” 基本技術 ： 要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓練提高動手能力。 惠山區(qū)人民醫(yī)院 內容提要 ? 為什么要快速識別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標：四到位 防范糾紛的關鍵 ? 常見急危重癥的范疇 ? 急危重癥的快速識別 ? 要點 —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 急危重癥 的醫(yī)學專業(yè)特點 ? 突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變 ? 救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因 ? 時限緊迫，病情進展快、預后差，應爭分奪秒、強化時間觀念，趕在 “ 時間窗 ” 內盡快實施目標治療 ? 注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身情況綜合分析，必要時生命支持治療 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 最重要的專業(yè)思路與對策 ——對 有 生命危險的急癥者，必須先 “ 開槍 ” 、再 “ 瞄準 ” ，即： ? 判斷、但暫不診斷 ? 對癥、但暫不對因 ? 救命、但暫不治病 所謂先 “ 救人 ” 、然后再 “ 治病 ” ，而不遵循 “ 治病 → 救人 ” 的常規(guī)！ 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 先 “ 開槍 ” 、再 “ 瞄準 ” ！ ? A、呼吸困難（ Asphyxia） — 端坐體位 — 立即開放氣道 — 給予有效吸氧 ? B、大出血（ Bleeding） — 立即徹底止血 — 建立靜脈通路 — 快速補液擴容 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 ? C心悸（ Cardiopalmus） — 端坐體位 — 有效吸氧 — 建立靜脈通路 ? C昏迷（ Coma） — 開放氣道 — 有效吸氧 — 建立靜脈通路 ? D、瀕死狀態(tài)（ Dying） — 立即呼救、仰臥位 — 盡快徒手心肺復蘇 — 電擊除顫 +復蘇藥物 2022年 2月 1日 9時 3分 惠山區(qū)人民醫(yī)院 患者病情按輕重緩急分為 五 類 2022年 2月 1日 9時 3分 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (nonemergency patient) 5～ 10分鐘內接受病情評估和急救措施 30分鐘內急診檢查及急診處 理 30分鐘至 1小時予急診處 理 可根據(jù)當時急診搶救情況適當延時給予診治 ( fatal patient ) 刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇 生命垂?；颊? 有 生命危險急癥者 暫無生命危險急癥者 普通急診患者 非急診患者 惠山區(qū)人民醫(yī)院 降階梯思維與先救命后治病 2022年 2月 1日 9時 3分 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (nonemergency patient)
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