預(yù)防醫(yī)學(xué)]危重病人護理(編輯修改稿)
2025-01-31 18:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通輸液管與靜脈導(dǎo)管，即可輸液。 CVP 意義 ? 正常值及臨床意義： ? CVP正常值 5— 12cmH20。 （ 1） CVP25cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足。 （ 2） CVP1520cmH20提示右心功能不良或血容量超負荷。 ? CVP結(jié)合其它血流動力學(xué)參數(shù)綜合分析，在臨床麻醉和 ICU中，對病人右心功能和血容量變化的評價有很高的參考價值。 CVP與 BP變化的關(guān)系及處理 CVP BP 原因 處理原則 低 低 血容量嚴重不足 充分補液 低 正常 心收縮力良好，血容量不足 適當(dāng)補液，注意改善心功能 高 低 心功能不全或血容量相對過多 強心劑、糾正酸中毒、擴張血管 高 正常 容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高 擴張血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 補液試驗 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 正常成人呼吸頻率 1618次 /分，節(jié)律規(guī)則。 1）頻率異常 ? 呼吸過快：＞ 24次 /分，見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等， T升高 10C，呼吸頻率增加 34次 /分，心率增加 10次 /分。 ? 呼吸過緩：＜ 12次 /分，見于顱內(nèi)高壓、巴比妥類藥物中毒等。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 2）深度異常 ? 深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。 ? 淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 3）節(jié)律異常 ? 潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及 巴比妥類藥物中毒等。 ? 間斷呼吸：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷幾秒后又開始呼吸，常在臨終時發(fā)生。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 4）聲音異常 ? 蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物。 ? 鼾式呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 ? 5）呼吸困難 ? 吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。 ? 呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。 ? 混合性呼吸困難常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。 體溫的觀察 1）體溫過高 ? 發(fā)熱程度的判斷 低熱 — 38 0C 中等熱 — 39 0C 高熱 — 41 0C 超高熱 41 0C以上 及時行降溫處理。 體溫的觀察 2）體溫過低 ? 分期 輕度 32— 35 0C 中度 30— 32 0C 重度 30 0C以下 致死溫度： 23— 25 0C 馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測 1） 常見的尿量異常 ? 多尿： 24小時尿量超過 2500ml,常見于尿崩癥、糖尿病等。 ? 少尿： 24小時尿量少于 400ml，或尿量少于17ml，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。 ? 無尿： 24小時尿量少于 100ml或 12小時無尿者。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測 2）常見的尿色異常 ? 血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。 ? 血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等。 ? 膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。 ? 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測 3） 氣味 新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時尿有爛蘋果味。 4）酸堿反應(yīng) 正常人尿液呈弱酸性， PH為 。 5）尿比重 正常成人尿比重波動在 。若尿比重經(jīng)常波動在 ，提示腎功能嚴重障礙。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測 6）常見的排尿異常 ? 尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。 ? 尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。 水、電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測 ?水 是人的重體要組成部分，是生命不可缺少的重要物質(zhì)，機體在生命過程中發(fā)生的各種功能活動（如物質(zhì)代謝、氧氣交換、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和轉(zhuǎn)運、各種代謝產(chǎn)物的排泄），都依賴水來進行。 ?電解質(zhì) 維持機體正常內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，同時參與物質(zhì)代謝，維持神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮和活動功能。 水平衡紊亂 高滲性脫水 水不足 — 脫水 等滲性脫水 水平衡紊亂 低滲性脫水 水過多 — 水中毒 水平衡紊亂 高滲性脫水 ：以水的丟失為主，失水＞失鈉，[Na+]＞ 150mmol/L， 血漿滲透壓 ＞ 320 mmol/L ? 輕度脫水：失水量為體重的 2%4%，口渴、尿少、尿比重升高。
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