危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度(編輯修改稿)
2024-10-08 22:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是常見(jiàn)的誘因，以左心衰竭為主。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取急救措施。3）控制休克：常發(fā)生在發(fā)病1周內(nèi)，在病后24～48h內(nèi)，常因廣泛性心肌壞死，缺血致排血量降低，心肌收縮和減弱引起的心源性休克，觀察時(shí)應(yīng)密切注意血壓、脈搏、末梢循環(huán)、尿量等變化，并詳細(xì)做好記錄。生活護(hù)理1）飲食護(hù)理：AMI患者由于心肌供血不足和絕對(duì)臥床導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，進(jìn)食清淡、易消化、富含纖維素及高熱量的半流質(zhì)飲食，尤其注意注意低脂低鹽、少食多餐、避免過(guò)飽，忌暴飲暴食以免增加心臟負(fù)擔(dān)，盡量少食茶、咖啡，忌煙酒。2）排便護(hù)理：AMI患者都必須保持大便通暢。患者常因便秘用力排便而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者床上排便，對(duì)便秘者可以適當(dāng)給予緩瀉劑，如開(kāi)塞露等，配合腹部按摩，以解除便秘。氣管插管護(hù)理常規(guī)一、用物插管鉗、喉鏡、根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管、管芯、銜接管、牙墊、注射器、氧氣、呼吸機(jī)、膠布、吸引器、2％利多卡因。二、操作與配合經(jīng)口插管①協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。②術(shù)者站于病人頭頂部操作，將喉鏡從病人口腔右側(cè)伸入，把舌推至左側(cè)，見(jiàn)懸雍垂后繼續(xù)向前推，顯露喉頭、聲門。③用2％利多卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。④將導(dǎo)管輕柔地經(jīng)聲門插入氣管內(nèi)，經(jīng)過(guò)聲門時(shí)立即拔出管芯。⑤塞入牙墊，退出喉鏡，用膠布妥善固定牙墊和導(dǎo)管。⑥連接麻醉裝置或呼吸機(jī)。經(jīng)鼻插管術(shù)①檢查病人鼻腔情況，如有無(wú)鼻中膈彎曲、鼻息肉、纖維疤痕。②協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。③從通氣良好的一側(cè)鼻腔插入，經(jīng)后鼻腔接近喉部時(shí)，術(shù)者在推進(jìn)導(dǎo)管的同時(shí)，用耳傾聽(tīng)通氣聲響，根據(jù)聲音大小，來(lái)調(diào)整病人頭的位置和導(dǎo)管的位置，調(diào)至氣流聲最大時(shí)，將導(dǎo)管插入。④向?qū)Ч軆?nèi)吹入空氣，用聽(tīng)診器檢查導(dǎo)管的位置及是否插入氣管內(nèi)。⑤膠布固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)。３、癥狀護(hù)理①行床旁胸片確定氣管插管的深度。②對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時(shí)間。③固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1～2cm，插管過(guò)深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過(guò)淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和吸痰。④保持人工氣道通暢、濕化，按需吸痰。⑤吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。⑥吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)一口腔一鼻腔。每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。⑦每12小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力一次，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓35cmH20。⑧做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。⑨氣管插管后監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓及血?dú)庵笜?biāo)。一般護(hù)理①病室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜 ②定時(shí)更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護(hù)理。③保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500－3000ml.④更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過(guò)度牽拉、扭曲。⑤拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。⑥拔出氣管插管后應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢。⑦給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕病人的焦慮和不安。心跳呼吸驟停護(hù)理常規(guī)心跳驟停是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。一、臨床表現(xiàn)突然意識(shí)喪失或伴有短陣抽搐，伴以淺表大動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出心音消失，呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止，瞳孔散大，面色蒼白、青紫。心跳驟停的分類：（1）心室纖維顫動(dòng)（室顫）：心電圖上QRS波群消失，代之以振幅較低、形態(tài)下一、快慢下一的基線擺動(dòng)，每分鐘達(dá)到250500次。這一類型在心跳驟停中約占80%。（2）心室停頓：心電圖上QRS波群完全消失，而是一直線。此時(shí)心室肌完全喪失了收縮功能。（3）心電—機(jī)械分離：心電圖可以顯示為正常波群的竇性節(jié)律，也可以是各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯或室性自主心律（慢而寬大畸型的QRS波群）等，但心肌無(wú)收縮功能。心臟不能有效排血，測(cè)不到血壓和脈搏，聽(tīng)不到心音。此型少見(jiàn)，復(fù)蘇困難。二、護(hù)理要點(diǎn)按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。按昏迷病人護(hù)理常規(guī)?？焖贉?zhǔn)確判斷患者有無(wú)意識(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸。平臥地上或硬板床上，取仰臥位，傳呼有關(guān)人員參加．心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓。保持呼吸道通暢與吸氧（流量為56升），必要時(shí)行氣管插管和使用人工呼吸器。迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物。心電監(jiān)護(hù)，觀察搶救效果，必要時(shí)除顫起搏。備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給心急救處理。隨時(shí)密切觀察患者病情變化(包括：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大
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