危重病人的護(hù)理風(fēng)險管理講義(編輯修改稿)
2025-03-16 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病人存在或潛在的風(fēng)險 ? 意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡 ? 脫管 ? 院內(nèi)感染 ? 并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 2 風(fēng)險管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 Agenda 國內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險管理概況 4 危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險（風(fēng)險識別） 5 危重病人護(hù)理風(fēng)險評估和處理 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 —— 護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù) 第十七條 在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。 《 護(hù)士條例 》 —— 相關(guān)要求 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。 《 護(hù)士條例 》 —— 相關(guān)要求 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 ?第三十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其 6個月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： ?(一 )發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的 《 護(hù)士條例 》 —— 相關(guān)要求 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 ?(二 )發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的 ?(三 )泄露患者隱私的 ?(四 )發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任 《 護(hù)士條例 》 —— 相關(guān)要求 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 《護(hù)士守則》 ?第一條護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé) ?第二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益 ?第三條護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 《護(hù)士守則》 ?第四條護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對個人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé) ?第五條護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私 ?第六條護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 《護(hù)士守則》 ?第七條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護(hù) ?第八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展 ?第九條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動 ?第十條護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 危重病人病情觀察不到位 風(fēng)險評估 ?不能為醫(yī)生及時提供病人的病情變化，延誤了寶貴的搶救時機(jī) 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 危重病人病情觀察不到位 原因分析 ?危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容易造成工作忙亂。 ?護(hù)士責(zé)任心欠缺 ?基礎(chǔ)知識缺乏 ??？浦R不足 ?不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運轉(zhuǎn)不良 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 危重病人病情觀察不到位 風(fēng)險處理 ?嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級別巡視、評估和護(hù)理病人。 ?正確的使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表(APACHEⅡ,GCS ） ?密切觀察生命體征、神志、瞳孔和?？瓢Y狀的改變 ?注重培養(yǎng)各級護(hù)理人員的評判性思維能力（護(hù)理程序、護(hù)理會診、護(hù)理三級查房） 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 護(hù)理評估注重內(nèi)容 危重患者的評價 主要癥狀、體征 急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價評分（ APACHEⅡ ） ? A項：急性生理學(xué)評分（ APS）（ 見圖） ? B項：年齡評分（見表） ? C項：慢性健康狀況（ CPS） GCS評分（見表） 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 急性生理參數(shù)評分表 2023/3/17 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 ? 年齡（歲） ≤44 45 54 5564 6574 ≥75 ? 分值（分） 0 2 3 5
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