【正文】 通過心電監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動先兆的任何性質(zhì)的早博，并及時予以救治。注意保證電復律監(jiān)護儀和臨時起搏器，搶救藥品及器械等隨時處于良好的備用狀態(tài)，平時加強護理人員急救技術的訓練，在思想上和技術上都做好充分準備，隨時進入急救狀態(tài)。 疼痛的護理：由于創(chuàng)面范圍大，程度深，因此，疼痛是主要的護理問題之一。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對氣道痰液阻塞者應迅速吸痰，選擇粗細合適的吸痰管，吸痰時可適當調(diào)高吸氧濃度，動作輕柔迅速，每次不超過15秒。在病人采取暴露療法的過程中，必須采取必要的消毒隔離措施，要求每24小時翻身一次，翻身時必須嚴格無菌操作，操作人員戴無菌口罩、帽子和手套。此階段的護理重點在于防止休克，補充血容量，根據(jù)需要補給膠體、晶體和水分。在補液和鎮(zhèn)痛的同時，對創(chuàng)面進行初步處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指（趾）甲，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。［醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理］ 初期護理對病員進行評估的同時應立即行快速有效的急診處理，即初期處理〔1〕。（五）眼瞼不能閉合者，用油紗布覆蓋，防異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥。(3)護理部有危重病人專項檢查記錄，對檢查存在的問題及時提出整改意見和評價。第二篇：危重病人護理常規(guī)概括：重癥監(jiān)護病房任務、設備與人員、危重病情監(jiān)測、心搏驟停與心肺腦復蘇、急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙綜合征、多發(fā)性損傷急診醫(yī)護常規(guī)、水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、環(huán)境因素及其他意外急癥重點是昏迷病人護理：（一）臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息。（七）口腔護理：根據(jù)口腔PH值正確先用漱口液，2—3次/日。 迅速建立靜脈補液途徑：一般常用靜脈穿刺，但大面積燒傷病員的常用靜脈穿刺難度大，5例行股靜脈切開，其余早期行靜脈留置針，保證了病員快速補液的需要。設特別護理記錄單，嚴密監(jiān)測生命體征和病情變化。根據(jù)上述原則及病情需要，我們嚴格掌握液體速度和膠、晶、水分的分布，嚴密觀察生命體征、尿量、神志、精神和外周循環(huán)等變化，準確記錄出入量，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補液速度和補液量，給病人留置導尿，經(jīng)積極補液，使病人尿量保持在每小時50ml左右，安全度過了休克期。空氣消毒用紫外線照射每日2次，每次40分鐘。每日清洗并煮沸消毒內(nèi)套管2次，每次30分鐘，管口用一層鹽水紗布覆蓋，間斷滴入濕化液，常用：生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素，每次2－3ml，并給超聲霧化吸入，每日2次，每次行霧化吸入前，應先吸痰，以防痰液膨脹后阻塞氣道。重點：重癥病人護理查房的實踐與成效：對重癥病人實施院內(nèi)相關科室護理查房，拓寬了護理人員知識面，促進了業(yè)務學習。迅速建立靜脈通道，正確控制液體量和速度，保證給藥途徑通暢。應嚴密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀時，應立即報告醫(yī)生采取急救措施。②術者站于病人頭頂部操作，將喉鏡從病人口腔右側(cè)伸入，把舌推至左側(cè)，見懸雍垂后繼續(xù)向前推，顯露喉頭、聲門。④向?qū)Ч軆?nèi)吹入空氣，用聽診器檢查導管的位置及是否插入氣管內(nèi)。⑤吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應處理。⑤拔管前指導病人進行有效的咳嗽訓練。此時心室肌完全喪失了收縮功能。保持呼吸道通暢與吸氧（流量為56升），必要時行氣管插管和使用人工呼吸器。③每3060分鐘測血壓一次，應維持在8090/5060MMHG，血壓測不到，應協(xié)助醫(yī)生查明原因。喚醒時意識可以清醒，當外界刺激停止時病人又轉(zhuǎn)入嗜睡狀態(tài)。不出現(xiàn)自發(fā)性言語，自發(fā)性運動比較少見。二、護理要點注意安全，防止意外，譫妄、煩躁不安者應加床欄，適當約束，剪短指甲，以防皮膚抓傷，注意保暖，防止燙傷。預防并發(fā)癥：1）兩眼不能閉合時，每日用金霉素眼膏涂覆，或覆蓋凡士林紗布。二、護理要點按內(nèi)科護理常規(guī)嚴密觀察神志、呼吸、心率、心律、紫紺及肺部體征，給心電血壓及血氧飽和度監(jiān)護。6）其他：氨茶堿稀釋靜推，適用于有哮鳴音者；激素應用、地塞米松靜推；消除誘發(fā)因素和積極治療原發(fā)病。（二），隨時測量T,P,R,BP,保持呼吸道和各種管道的通暢，并依據(jù)病情變化和護理過程隨時記錄，間隔時間最長不超過2小時，準確測量，記錄24小時出入量。給藥措施。四．三級護理（一）病情依據(jù)。，可用電話或去人邀請，應邀者應及時前往，并積極配合搶救，不得以各種理由拒絕或拖延，需邀請院外人員來搶救時，及時和醫(yī)務處聯(lián)系。中搶救：由于各種疾病或外傷所致的急性臟器功能障礙（或衰竭），各種原因?qū)е碌闹卸刃菘?，反復驚厥等對病人的生命構(gòu)成一定威脅時采取的治療措施可列為中搶救，中搶救應由主治醫(yī)師組織進行，并要記載在病程記錄中。參加搶救人員要按崗位定位，遵守和搶救常規(guī)及時準確地工作，根據(jù)病情變化隨時討論，制定相應的有效措施。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后