【正文】 通過(guò)心電監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動(dòng)先兆的任何性質(zhì)的早博，并及時(shí)予以救治。注意保證電復(fù)律監(jiān)護(hù)儀和臨時(shí)起搏器，搶救藥品及器械等隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)，平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員急救技術(shù)的訓(xùn)練，在思想上和技術(shù)上都做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)進(jìn)入急救狀態(tài)。 疼痛的護(hù)理：由于創(chuàng)面范圍大，程度深，因此，疼痛是主要的護(hù)理問(wèn)題之一。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對(duì)氣道痰液阻塞者應(yīng)迅速吸痰，選擇粗細(xì)合適的吸痰管，吸痰時(shí)可適當(dāng)調(diào)高吸氧濃度，動(dòng)作輕柔迅速，每次不超過(guò)15秒。在病人采取暴露療法的過(guò)程中，必須采取必要的消毒隔離措施，要求每24小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作人員戴無(wú)菌口罩、帽子和手套。此階段的護(hù)理重點(diǎn)在于防止休克，補(bǔ)充血容量，根據(jù)需要補(bǔ)給膠體、晶體和水分。在補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛的同時(shí)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行初步處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指（趾）甲，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］ 初期護(hù)理對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)應(yīng)立即行快速有效的急診處理，即初期處理〔1〕。（五）眼瞼不能閉合者，用油紗布覆蓋，防異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥。(3)護(hù)理部有危重病人專項(xiàng)檢查記錄，對(duì)檢查存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)和評(píng)價(jià)。第二篇：危重病人護(hù)理常規(guī)概括：重癥監(jiān)護(hù)病房任務(wù)、設(shè)備與人員、危重病情監(jiān)測(cè)、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙綜合征、多發(fā)性損傷急診醫(yī)護(hù)常規(guī)、水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、環(huán)境因素及其他意外急癥重點(diǎn)是昏迷病人護(hù)理：（一）臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息。（七）口腔護(hù)理：根據(jù)口腔PH值正確先用漱口液，2—3次/日。 迅速建立靜脈補(bǔ)液途徑：一般常用靜脈穿刺，但大面積燒傷病員的常用靜脈穿刺難度大，5例行股靜脈切開(kāi)，其余早期行靜脈留置針，保證了病員快速補(bǔ)液的需要。設(shè)特別護(hù)理記錄單，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。根據(jù)上述原則及病情需要，我們嚴(yán)格掌握液體速度和膠、晶、水分的分布，嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、神志、精神和外周循環(huán)等變化，準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，給病人留置導(dǎo)尿，經(jīng)積極補(bǔ)液，使病人尿量保持在每小時(shí)50ml左右，安全度過(guò)了休克期?？諝庀居米贤饩€照射每日2次，每次40分鐘。每日清洗并煮沸消毒內(nèi)套管2次，每次30分鐘，管口用一層鹽水紗布覆蓋，間斷滴入濕化液，常用：生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素，每次2－3ml，并給超聲霧化吸入，每日2次，每次行霧化吸入前，應(yīng)先吸痰，以防痰液膨脹后阻塞氣道。重點(diǎn)：重癥病人護(hù)理查房的實(shí)踐與成效：對(duì)重癥病人實(shí)施院內(nèi)相關(guān)科室護(hù)理查房，拓寬了護(hù)理人員知識(shí)面，促進(jìn)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。迅速建立靜脈通道，正確控制液體量和速度，保證給藥途徑通暢。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取急救措施。②術(shù)者站于病人頭頂部操作，將喉鏡從病人口腔右側(cè)伸入，把舌推至左側(cè)，見(jiàn)懸雍垂后繼續(xù)向前推，顯露喉頭、聲門。④向?qū)Ч軆?nèi)吹入空氣，用聽(tīng)診器檢查導(dǎo)管的位置及是否插入氣管內(nèi)。⑤吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。⑤拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。此時(shí)心室肌完全喪失了收縮功能。保持呼吸道通暢與吸氧（流量為56升），必要時(shí)行氣管插管和使用人工呼吸器。③每3060分鐘測(cè)血壓一次，應(yīng)維持在8090/5060MMHG，血壓測(cè)不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明原因。喚醒時(shí)意識(shí)可以清醒，當(dāng)外界刺激停止時(shí)病人又轉(zhuǎn)入嗜睡狀態(tài)。不出現(xiàn)自發(fā)性言語(yǔ)，自發(fā)性運(yùn)動(dòng)比較少見(jiàn)。二、護(hù)理要點(diǎn)注意安全，防止意外，譫妄、煩躁不安者應(yīng)加床欄，適當(dāng)約束，剪短指甲，以防皮膚抓傷，注意保暖，防止?fàn)C傷。預(yù)防并發(fā)癥：1）兩眼不能閉合時(shí)，每日用金霉素眼膏涂覆，或覆蓋凡士林紗布。二、護(hù)理要點(diǎn)按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)嚴(yán)密觀察神志、呼吸、心率、心律、紫紺及肺部體征，給心電血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)。6）其他：氨茶堿稀釋靜推，適用于有哮鳴音者；激素應(yīng)用、地塞米松靜推；消除誘發(fā)因素和積極治療原發(fā)病。（二），隨時(shí)測(cè)量T,P,R,BP,保持呼吸道和各種管道的通暢，并依據(jù)病情變化和護(hù)理過(guò)程隨時(shí)記錄，間隔時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí)，準(zhǔn)確測(cè)量，記錄24小時(shí)出入量。給藥措施。四．三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)。，可用電話或去人邀請(qǐng)，應(yīng)邀者應(yīng)及時(shí)前往，并積極配合搶救，不得以各種理由拒絕或拖延，需邀請(qǐng)?jiān)和馊藛T來(lái)?yè)尵葧r(shí)，及時(shí)和醫(yī)務(wù)處聯(lián)系。中搶救：由于各種疾病或外傷所致的急性臟器功能障礙（或衰竭），各種原因?qū)е碌闹卸刃菘?，反?fù)驚厥等對(duì)病人的生命構(gòu)成一定威脅時(shí)采取的治療措施可列為中搶救，中搶救應(yīng)由主治醫(yī)師組織進(jìn)行，并要記載在病程記錄中。參加搶救人員要按崗位定位，遵守和搶救常規(guī)及時(shí)準(zhǔn)確地工作，根據(jù)病情變化隨時(shí)討論，制定相應(yīng)的有效措施。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后