營養(yǎng)支持在危重病人康復(fù)中的重要性(編輯修改稿)
2024-10-31 05:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 uǎn),優(yōu)點：因?qū)Ч芡ㄟ^幽門進入十二指腸或空腸，使返流與誤吸的發(fā)生率降低，病人對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性增加。 主要適用于 胃壁張力減退、胃動力(d242。ngl236。)消失所致返流性食管炎，可導(dǎo)致誤吸、胰腺炎 食道、胃、十二指腸手術(shù)后吻合口瘺 導(dǎo)管放置方法 依賴胃蠕動，成功率低 導(dǎo)管頭端為螺旋形或帶有重力依賴胃蠕動 胃鏡或X線下放置 術(shù)中,第十九頁，共四十五頁。,內(nèi)鏡引導(dǎo)(yǐndǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造口術(shù)(PEG),PEG指在纖維(xiānw233。i)胃鏡引導(dǎo)下行經(jīng)皮胃造口，將營養(yǎng)管置入胃腔。 適應(yīng)征〔前提：胃排空良好〕 長時間不能經(jīng)口進食者 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起吞咽困難難以恢復(fù) 頭頸部腫瘤手術(shù)或放療前后 呼吸衰竭長時間機械通氣或氣管切開者 食管穿孔、食道吻合口漏 腹部手術(shù)后胃癱、胃腸郁積者,第二十頁，共四十五頁。,PEG營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的優(yōu)點,減少胃食管反流時機 減少患者鼻咽不適 減少醫(yī)院感染(gǎnrǎn)鼻竇炎和肺炎的發(fā)病率 維持患者儀表與自尊 可以在家中管飼,第二十一頁，共四十五頁。,經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸(kōngch225。ng)造口術(shù)(PEJ),PEJ是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下行經(jīng)皮胃造口，并在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將營養(yǎng)(y237。ngyǎng)管置入空腸上端，可以在空腸營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的同時行胃腔減壓，可長期留置。 適應(yīng)征 胃癱、胃動力障礙 幽門不全梗阻 十二指腸不全梗阻 食道返流、有誤吸風險 推薦意見：對不耐受經(jīng)胃營養(yǎng)或有返流和誤吸高風險的重癥病人，宜選擇經(jīng)空腸營養(yǎng)。,第二十二頁，共四十五頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑選擇,腸內(nèi)營養(yǎng)的有效實施，有賴于臨床醫(yī)護人員充分了解 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。j236。)的類別、組成、特性、制備及評價等， 并充分利用現(xiàn)代的輸液系統(tǒng)，以保證不能正常攝食病 人的營養(yǎng)供給。,第二十三頁，共四十五頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。j236。)的分類,完全制劑 要素制劑 非要素制劑〔混合奶，勻漿制劑，以整蛋白(d224。nb225。i)為氮源制劑) 不完全制劑 組件制劑〔以某種或某類營養(yǎng)素未主的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。包括蛋白質(zhì)組件、脂肪組件、糖類組件等。 特殊治療用制劑〔肝功能衰竭用制劑、腎功能衰竭用制劑等〕,第二十四頁，共四十五頁。,勻漿(yn jiānɡ)飲食,優(yōu)點 天然食品配置的流體飲食 費用低廉 營養(yǎng)(y237。ngyǎng)豐富而適當、黏稠度適宜、便于通過喂養(yǎng)管輸入 親屬親情表達 包括： 自制勻漿制劑〔制備方便靈活，價格廉價〕 商品勻漿制劑〔干粉和即用的均質(zhì)液體，營養(yǎng)成分不宜調(diào)整，價格高〕 缺點 不適合進行管飼 —— 易堵管 營養(yǎng)成分、含量不均衡 制做費時費力 衛(wèi)生問題,第二十五頁，共四十五頁。,混合(h249。nh233。)奶,在要素制劑和勻漿制劑用于臨床以前(yǐqi225。n)，對于不能正常進食的危重病人多采用混合奶。混合奶是以牛奶、豆?jié){、雞蛋、白糖等混合而成的液體飲食，配置簡便，價格低廉，適用于基層醫(yī)院應(yīng)用?；旌夏虒?
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