20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見耳源性眩暈(編輯修改稿)
2024-11-09 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、前列地爾 植物藥：天麻 神經(jīng)營養(yǎng)：甲鈷胺、鼠生長因子 前庭抑制(y236。zh236。)藥物：眩暈停、苯海拉明等（僅早期使用，不超3天）,第十八頁，共四十六頁。,前庭康復(fù) 大部分前庭神經(jīng)炎患者的患側(cè)前庭功能并不能完全恢復(fù) 60 例前庭神經(jīng)炎患者， 1個月后有 90% ，6個月后仍有80% 的人未完全(w225。nqu225。n)恢復(fù)，更遠(yuǎn)期隨訪中發(fā)現(xiàn)只有 40 70% 的患者完全(w225。nqu225。n)恢復(fù)正常。 前庭康復(fù)治療：是針對前庭受損的患者采用非藥物、非創(chuàng)傷性的較為專業(yè)化運動訓(xùn)練方法的特殊治療 。通過前庭康復(fù)，有望使患者達(dá)到眩暈和 平衡障礙、自發(fā)性眼震和傾倒消失的狀態(tài)。 搖頭固視：中心靜止視靶 ，像上下左右運動，眼固視視靶 交替固視： 2個靜止視靶，頭在視靶間轉(zhuǎn)動，眼隨頭運動 VOR 抑制：移動視靶，頭隨視靶運動，眼隨頭運動 持續(xù)性運動視覺背景：運動視靶，頭眼協(xié)同固視,第十九頁，共四十六頁。,預(yù)后(y249。h242。u)： 大部分為單次發(fā)作，預(yù)后好 復(fù)發(fā)率低（1.9%） 可伴發(fā)BPPV（后半規(guī)管 外半規(guī)管）,第二十頁，共四十六頁。,定義：72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少相鄰(xiānɡ l237。n)的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。 注：原因不明是指還未查明原因，一旦查明原因，就不再診斷為突發(fā)性聾，此時突發(fā)性聾只是疾病的一個癥狀,3.伴眩暈(xu224。ny249。n)的突發(fā)性耳聾,第二十一頁，共四十六頁。,我國突發(fā)性聾近年有上升趨勢，但目前尚缺乏大樣本流行病學(xué)數(shù)據(jù)。美國突聾發(fā)病率為520人/10萬，每年新發(fā)約4000～25000例。 日本突聾發(fā)病率為3.9人/10萬（1972年）、14.2人/10萬（1987年）、19.4人/10萬（1993年）、27.5人/10萬（2001年），呈逐年上升趨勢。 2004年德國突聾指南(zhǐn225。n)報告中發(fā)病率為20人/10萬，2011年新指南增加到每年160～400人/10萬。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),第二十二頁，共四十六頁。,德國突聾患者高發(fā)年齡為50歲，男女比例基本一致，兒童罕見。 我國突聾多中心研究顯示，發(fā)病(fā b236。ng)年齡中位數(shù)為41歲，男女比例無明顯差異，左側(cè)略多于右側(cè)。 雙側(cè)突聾發(fā)病率較低，約占全部患者的1.7%～4.9%我國多中心研究中雙側(cè)發(fā)病比例為2.3%。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),第二十三頁，共四十六頁。,膜迷路(m237。 l249。)積水,毛細(xì)胞損傷(sǔnshāng),血管(xu232。guǎn)紋功能障礙 內(nèi)耳血管痙攣,內(nèi)耳血管痙攣 血栓形成,只有10%～15%的突聾患者在發(fā)病期間能夠明確病因，另有約1/3患者的病因是通過長期隨訪評估推測或確認(rèn)的。 一般認(rèn)為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)則、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。,第二十四頁，共四十六頁。,臨床表現(xiàn)： 突然發(fā)生的聽力下降 耳鳴（約90%） 耳悶脹感（約50%） 眩暈或頭暈（約30%） 聽覺過敏或重聽 耳周感覺異常（全聾患者常見） 部分患者會出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠(shu236。mi225。n)障礙等，影響生
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