20xx年醫(yī)學專題—常見急救技能(編輯修改稿)
2024-11-09 07:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 當病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停應盡早實施心肺復蘇技術,第二十九頁，共七十六頁。,心跳(xīn ti224。o)驟停的嚴重后果以秒計算,3秒—黑蒙 5—10秒——意識喪失，突然(tūr225。n)倒地，暈厥 15—30秒——全身抽搐 45秒——瞳孔散大 60秒——自主呼吸逐漸停止 4分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡 10分鐘——腦細胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進入“腦死亡”“植物狀態(tài)”,第三十頁，共七十六頁。,強調(diào)(qi225。ng di224。o)4分鐘黃金時間,70%以上的猝死發(fā)生在院前 急救(j237。ji249。)的最佳時機—— 心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR—BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS）,第三十一頁，共七十六頁。,心跳(xīn ti224。o)驟停原因,心臟病：發(fā)生在嚴重心律失常的基礎上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和 急性心肌炎 2. 意外事件：電擊傷、嚴重創(chuàng)傷、溺水、窒 息等 3.身體水電解質(zhì)平衡失調(diào)(shīti225。o) 4. 中毒,第三十二頁，共七十六頁。,一、定義(d236。ngy236。),心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然(tūr225。n)終止，大動脈搏動和心音消失，重要器官如腦嚴重缺血，缺氧，導致生命終止。引起心臟驟停的常見原因是心室纖維顫動和室速。,第三十三頁，共七十六頁。,心跳(xīn ti224。o)驟停的臨床表現(xiàn),心臟驟停的臨床表現(xiàn)或者說是癥狀通常有以下5項： ①意識喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動脈搏動消失(xiāoshī)，血壓測不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。 其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。,第三十四頁，共七十六頁。,2.及早(j237。zǎo)識別患者并啟動應急反應系統(tǒng)：,國內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下） 必須評估反應、呼吸、脈搏三個內(nèi)容后才能有針對性的呼叫啟動緊急反應系統(tǒng)。 鼓勵(gǔl236。)同時檢查呼吸和脈搏 強調(diào)可以通過手機呼救（施救者不離開病人),第三十五頁，共七十六頁。,3.心肺(xīn f232。i)復蘇的基本程序一,評估環(huán)境(hu225。nj236。ng)安全 判斷病人神志是否清楚,檢查有無自主呼吸 高聲呼救 使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的平臺、地面或床面上 檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理 解開病人衣服，檢查有無大動脈搏動 首先行胸外心臟按壓,第三十六頁，共七十六頁。,4.心肺復蘇的基本(jīběn)程序二,繼之開放氣道 再行人工呼吸 有條件時進行電除顫、氣管(q236。guǎn)插管后人工呼吸 頭部降溫 迅速建立靜脈通道，進行藥物復蘇 在進行搶救的同時轉(zhuǎn)送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護室，繼續(xù)復蘇。,第三十七頁，共七十六頁。,心肺復蘇(f249。 sū)具體操作方法,首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全 意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏510秒（1001001001001005…）告知無呼吸 呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！ 判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。 松解(sōnɡ jiě)衣領及褲帶。,第三十八頁，共七十六頁。,（一）胸外心臟(xīnz224。ng)按壓C,按壓的部位(b249。w232。i):雙側(cè)乳頭連線中點 按壓深度:56cm 按壓頻率:100120次/分 按壓比例為: 30:2,56,第三十九頁，共七十六頁。,心肺(xīn f232。i)復蘇技術主要指標,胸外心臟按壓位置：兩乳頭連線中點（胸骨中下(zhōnɡ xi224。)1/3處）， 按壓手法：用左手掌根部緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂申直，用上身力量用力按壓 按壓頻率：100120次/分， 按壓深度：垂直向下按壓56cm 胸外按壓與人工呼吸比例：30:2,第四十頁，共七十六頁。,胸外心臟(xīnz224。ng)按壓的常見并發(fā)癥及注意事項,主要并發(fā)癥：肋骨骨折 其它并發(fā)癥：胸骨(xiōnggǔ)骨折、肋骨胸骨(xiōnggǔ)分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾破損、脂肪栓塞 正確的心肺復蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免 不可因為害怕并發(fā)癥而不進行胸外按壓，如發(fā)生不可停止。 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。,第四十一頁，共七十六頁。,（二）開放(kāif224。ng)氣道A,開放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜法、仰頭抬頸法(確保頸椎正常） 將患者平臥頭偏向一側(cè) 清除口鼻腔內(nèi)分泌物及異物（有明顯異物、口腔無分泌物，無假牙） 解除昏迷(hūnm237。)病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工
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