20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)急救技能(編輯修改稿)
2024-11-09 07:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 當(dāng)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù),第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,心跳(xīn ti224。o)驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算,3秒—黑蒙 5—10秒——意識(shí)喪失，突然(tūr225。n)倒地，暈厥 15—30秒——全身抽搐 45秒——瞳孔散大 60秒——自主呼吸逐漸停止 4分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 10分鐘——腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡”“植物狀態(tài)”,第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)4分鐘黃金時(shí)間,70%以上的猝死發(fā)生在院前 急救(j237。ji249。)的最佳時(shí)機(jī)—— 心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR—BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS）,第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,心跳(xīn ti224。o)驟停原因,心臟病：發(fā)生在嚴(yán)重心律失常的基礎(chǔ)上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和 急性心肌炎 2. 意外事件：電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒 息等 3.身體水電解質(zhì)平衡失調(diào)(shīti225。o) 4. 中毒,第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,一、定義(d236。ngy236。),心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然(tūr225。n)終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心臟驟停的常見(jiàn)原因是心室纖維顫動(dòng)和室速。,第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,心跳(xīn ti224。o)驟停的臨床表現(xiàn),心臟驟停的臨床表現(xiàn)或者說(shuō)是癥狀通常有以下5項(xiàng)： ①意識(shí)喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(xiāoshī)，血壓測(cè)不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。 其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。,第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,2.及早(j237。zǎo)識(shí)別患者并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：,國(guó)內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下） 必須評(píng)估反應(yīng)、呼吸、脈搏三個(gè)內(nèi)容后才能有針對(duì)性的呼叫啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。 鼓勵(lì)(gǔl236。)同時(shí)檢查呼吸和脈搏 強(qiáng)調(diào)可以通過(guò)手機(jī)呼救（施救者不離開(kāi)病人),第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,3.心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇的基本程序一,評(píng)估環(huán)境(hu225。nj236。ng)安全 判斷病人神志是否清楚,檢查有無(wú)自主呼吸 高聲呼救 使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的平臺(tái)、地面或床面上 檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理 解開(kāi)病人衣服，檢查有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) 首先行胸外心臟按壓,第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,4.心肺復(fù)蘇的基本(jīběn)程序二,繼之開(kāi)放氣道 再行人工呼吸 有條件時(shí)進(jìn)行電除顫、氣管(q236。guǎn)插管后人工呼吸 頭部降溫 迅速建立靜脈通道，進(jìn)行藥物復(fù)蘇 在進(jìn)行搶救的同時(shí)轉(zhuǎn)送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)復(fù)蘇。,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,心肺復(fù)蘇(f249。 sū)具體操作方法,首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。 檢查呼吸：觀(guān)察病人胸部起伏510秒（1001001001001005…）告知無(wú)呼吸 呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車(chē)！除顫儀！ 判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。 松解(sōnɡ jiě)衣領(lǐng)及褲帶。,第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（一）胸外心臟(xīnz224。ng)按壓C,按壓的部位(b249。w232。i):雙側(cè)乳頭連線(xiàn)中點(diǎn) 按壓深度:56cm 按壓頻率:100120次/分 按壓比例為: 30:2,56,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇技術(shù)主要指標(biāo),胸外心臟按壓位置：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨中下(zhōnɡ xi224。)1/3處）， 按壓手法：用左手掌根部緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂申直，用上身力量用力按壓 按壓頻率：100120次/分， 按壓深度：垂直向下按壓56cm 胸外按壓與人工呼吸比例：30:2,第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,胸外心臟(xīnz224。ng)按壓的常見(jiàn)并發(fā)癥及注意事項(xiàng),主要并發(fā)癥：肋骨骨折 其它并發(fā)癥：胸骨(xiōnggǔ)骨折、肋骨胸骨(xiōnggǔ)分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾破損、脂肪栓塞 正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免 不可因?yàn)楹ε虏l(fā)癥而不進(jìn)行胸外按壓，如發(fā)生不可停止。 緊貼胸骨之手掌根不可移開(kāi)傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。,第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（二）開(kāi)放(kāif224。ng)氣道A,開(kāi)放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜法、仰頭抬頸法(確保頸椎正常） 將患者平臥頭偏向一側(cè) 清除口鼻腔內(nèi)分泌物及異物（有明顯異物、口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙） 解除昏迷(hūnm237。)病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工
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